室性并行心律及室性并行心律性心动过速应该做哪些检查(3)

(6)室性并行心律的室性异位搏动,根据其心电图的表现应给予定位诊断。

三、室性并行心律性心动过速的心电图特点

1、连续出现3次或3次以上的室性异位搏动,QRS增宽,畸形。

2、心动过速起始于联律间期不等的室性异位搏动。

3、异位搏动频率加速,多为60~150次/min。

4、最短的联律间期/最短室性异位搏动周期,长度<80%。

5、室性并行心律性心动过速的停顿间期是室性并行心律性心动过速周期的整数倍数。

四、对室性并行心律性心动过速典型心电图特点的详细描述

1、当室性并行心律的频率大于60次/min即可诊断室性并行心律性心动过速,其频率多在60~150次/min,少数可达140~220次/min,Chung的标准为70~140次/min。

2、室性并行心律性心动过速散在短阵发作时,室性异位搏动间间期呈逐渐缩短,继以突然延长,则为二度Ⅰ型(文氏型)传出阻滞,如室性异位搏动间间期长短不一,但彼此有整数倍数关系时,则为二度Ⅱ型传出阻滞或高度传出阻滞,后者频率不快,易被漏诊,如出现一个很短的室性异位搏动间期时,即可诊断,当有2∶1传出阻滞时,随着阻滞的出现和消失,心率可突然减半或增倍。

3、并行心律性室性心动过速是心室自律性增强的表现,自律性脉冲为1∶1传出或2∶1传出阻滞时,室性心动过速节律为规则型,也可表现为并行心律性室性心动过速伴文氏型传出阻滞,也有其规律性,不典型的并行心律性室性心动过速可表现为节律绝对不齐或R-R间期长短交替,所以并行心律性室性心动过速节律可分为三种类型:①不规则型(占83%),最多见;②规则型(4.2%);③长短R-R间期交替型(12.7%)。

4、并行心律性室性心动过速的持续时间不一,可反复发作,间隔以正常窦性心律,有一组报告,每一阵并行心律性室性心动过速持续时间为0.90~120s,平均(24.3±15.6)s,QRS波形均为单行性,呈右束支阻滞型者占81%,呈左束支阻滞型者占19%,QRS时限为0.11~0.14s,并行心律室性心动过速异搏周期平均为(406.8±88.6)ms。

5、频发室性期前收缩符合并行心律的规则,QRS波形与室性心动过速时相同,可见室性融合波。

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