色素性青光眼有哪些症状?

色素性青光眼患者眼部各器官如角膜、虹膜、瞳孔等均有如下特点:

角膜

通过显微裂隙灯可以看到典型的色素沉积-Krukenberg梭:色素沉积位于角膜后壁中央区,宽0.5~3.0mm,长2~6mm,垂直并趋向中部稍下,梭通常呈基底向下的三角形,这是由于前房内房水自鼻侧半和颞侧半向中央对流的结果,不典型者可偏于一侧或呈斜行,Krukenberg梭是PDS/PG最早被发现的异常,此梭虽然常见,但并不是每个病例都有。

虹膜

1、前表面色素沉着:色素颗粒主要聚集在虹膜中心扩张沟内,蓝色虹膜中尤其容易看见,但深色虹膜中也有相同的发生率,播散的色素很少严重得使虹膜颜色发生改变,如果双眼色素播散不对称,可以发生虹膜异色,虹膜表面的色素沉积可以表现为散在的色素颗粒或充满色素的吞噬细胞。

2、外观:许多PG病人在疾病早期,虹膜角膜角镜检查可以发现周边虹膜呈轻度后陷状态,基质薄且呈囊状,由于虹膜后陷PG眼球的前房体积比相对应的近视眼球稍大,当眼运动时,虹膜角膜角镜可见周边虹膜有轻度震颤,虹膜无前粘连和后粘连,周边虹膜后陷的程度可以分为4级:①1级:严重虹膜后陷;②2级:轻度虹膜后陷;③3级:虹膜扁平;④4级:虹膜凸起,虹膜的弯曲程度可受瞬目的影响。

3、透照缺损:虹膜中周边部透照缺损随色素播散的加重而发展,可用两种临床检查来识别,虹膜透照法:在暗室中用一个电灯或光导纤维灯经巩膜照明;另一种较好的方法是用低倍裂隙灯检查,用一个足够亮且窄的裂隙灯光带,通过瞳孔中心射入眼内,避开瞳孔缘,照亮眼内腔,同时通过虹膜缺损处可透见眼底反射出的红光,病人被查前需要在暗室里进行一段时间的暗适应,这样有利于查见细小缺损,瞳孔直径在2~4mm时比较理想,瞳孔太小,眼内不能获得足够的光线,难以取得较好的检查效果;瞳孔太大或药物性扩瞳可使虹膜堆积难于查见透照缺损。

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