视神经萎缩有哪些症状?(2)

2、继发性视神经萎缩

继发性视神经萎缩是由于长期的视盘水肿或严重的视盘炎而引起的视神经萎缩,病变多局限于视盘及其邻近区域,所以其眼底改变也仅限于视盘及其邻近的视网膜,视盘因神经胶质增生而呈白色,视盘边界不清,生理凹陷被神经胶质所填满,因而生理凹陷消失,筛板不能查见,视盘附近的视网膜动脉血管可变细或伴有白鞘,视网膜静脉可稍粗而且弯曲,后极部视网膜可能还残留一些未吸收的出血及硬性渗出。继发性视神经萎缩者,大部分病人视力已完全丧失,少数残留部分视力的病人,其视野也多呈明显地向心性缩小。

3、上行性视神经萎缩

上行性视神经萎缩是由于视网膜或脉络膜的广泛病变,引起视网膜神经节细胞的损害而导致的视神经萎缩,因此又名视网膜性视神经萎缩或连续性视神经萎缩,几乎所有大范围的视网膜脉络膜病变均可引起上行性视神经萎缩,如视网膜中央动脉阻塞、视网膜色素变性,严重的视网膜脉络膜炎症和蜕变以及晚期青光眼等。上行性视神经萎缩的眼底表现为视盘呈蜡黄色,边界清晰;视网膜血管管径多较细,眼底可见一些色素沉着,此外病人还可有视网膜,脉络膜或视网膜血管的原发性病变损害。

对于原发性视神经萎缩的诊断应该慎重,不能仅依靠眼底检查发现视盘苍白就做出诊断,因为正常人的个体差异,视盘的颜色可显得苍白,但视功能完全正常,诊断原发性视神经萎缩必须结合视力,视野以及视觉电生理等检查结果,并且排除眼部其他疾病及屈光不正后才能做出结论。

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