神经纤维瘤病有哪些症状(3)

2、神经系统损害:可发生智力发育迟缓,痴呆,癫痫和多种颅内恶性肿瘤,约50%的患者出现神经系统症状,主要由中枢或周围神经肿瘤压迫引起,其次为胶质细胞增生,血管增生和骨骼畸形所致。

(1)颅内肿瘤:听神经瘤最常见,双侧听神经瘤是NFⅡ的主要特征,常合并脑膜脊膜瘤,多发性脑膜瘤,神经胶质瘤,脑室室管膜瘤,脑膜膨出及脑积水,脊神经后根神经鞘瘤等,视神经,三叉神经及后组脑神经均可发生,少数病例可有智能减退,记忆障碍及痫性发作等。

(2)椎管内肿瘤:脊髓任何平面均可发生单个或多个神经纤维瘤,脊膜瘤,可合并脊柱畸形,脊髓膨出和脊髓空洞症等。

(3)周围神经肿瘤:周围神经均可累及,马尾好发,肿瘤呈串珠状沿神经干分布,一般无明显症状,如突然长大或剧烈疼痛可能为恶变。

3、眼部症状:虹膜Lisch结节几见于所有成年患者,上睑可见纤维软瘤或丛状神经纤维瘤,眼眶可扪及肿块和突眼搏动,裂隙灯可见虹膜粟粒状橙黄色圆形小结节,为错构瘤,也称Lisch结节,可随年龄增大而增多,是NFⅠ特有的表现,眼底可见灰白色肿瘤,视盘前凸;视神经胶质瘤可致突眼和视力丧失。

4、骨损害:邻近骨者可压迫骨出现压迹,通常为侵蚀性,可引起骨骼畸形,常见的先天性骨发育异常包括脊柱侧突,前突和后凸畸形,颅骨不对称,缺损和凹陷,先天性胫腓假关节,脊柱裂,脱位和非外伤性骨折,引起肢体过度肥大等,肿瘤直接压迫可导致骨骼改变,如听神经瘤引起内听道扩大,脊神经瘤引起椎间孔扩大,骨质破坏;长骨,面骨和胸骨过度生长,长骨骨质增生,骨干弯曲和假关节形成也较常见;肾上腺,心,肺,消化道及纵隔等,均可发生肿瘤,孤立的深部神经纤维瘤生长缓慢,由于不对称或压迫神经而被发现,生长于腓骨近端可压迫腓总神经而出现足下垂,很少疼痛,但转变为纤维肉瘤者并不少见。

5、其他

(1)内分泌损害:可见肢端肥大症,克汀病,黏液水肿,甲状腺功能亢进,嗜铬细胞瘤,性早熟等。

(2)肺损害:少数患者可发生弥漫性间质性肺炎。

(3)恶性肿瘤:皮肤神经纤维瘤偶可发展为神经纤维肉瘤和恶性神经鞘瘤,并有报道伴发wilm肿瘤,横纹肌肿瘤及慢性骨髓性白血病者。

三、中医辨证:中医认为本病多因先天素质缺陷,或劳伤肺气,腠理不密,外邪所搏,气血不和,阻滞经络而发于肌肤。

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