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神经梅毒应该做哪些检查?

各类神经梅毒的实验室检查和影像学检查分别有如下特点:

一、实验室检查

1、无症状性神经梅毒血清学梅毒试验呈阳性反应,以及脑脊液检查(CSF)检查有异常改变。

2、脑膜神经梅毒本症患者血清VDRL均为阳性,腰椎穿刺检查CSF压力升高,轻度混浊,细胞数中度增多,约在(100~300)×106/L,蛋白轻度升高,部分患者糖含量轻度降低,CSF-VDRL90%左右为阳性,FTA-ABS呈阳性。

3、血管神经梅毒患者血清VDRL为阳性,CSF压力多正常,白细胞在(100~200)×106/L以下,以淋巴细胞为主,蛋白含量轻度增高或正常,血及CSF的FTA-ABS均阳性。

4、脊髓痨血液和脑脊液VDRL70%~80%病例两者皆为阳性,有谓血及脑脊液FTA-ABS反应均为阳性,早期患者CSF单核细胞轻度或中度增高,蛋白含量也升高,晚期细胞数多在50×106/L以下,仍以淋巴细胞为主。

5、麻痹性痴呆血清VDRL试验几皆呈阳性,脑脊液压力基本正常,细胞数多在(10~50)×106/L,主要为淋巴细胞蛋白增加,糖及氯化物正常,脑脊液VDRL100%为阳性,血及脑脊液FTA-ABS均为阳性反应。

6、先天性神经梅毒血及脑脊液梅毒试验均为阳性,脑脊液中的细胞数、蛋白质均可轻、中度增加,IgG也可增加。

二、影像学检查

血管神经梅毒的影像学检查:脑CT示病变脑组织单个或数个较小的低密度梗死灶,脑血管造影可见受累的脑动脉呈弥散性不规则的狭窄,提示在一定距离内血管内膜有炎性增殖。

以下检查有鉴别诊断意义:CT、MRI检查;脑电图;颅底摄片;眼底检查。

必要的有选择性的检查,依据可能的病因选择:

1、血常规,血生化、电解质。

2、血糖、免疫项目有检查,鉴别诊断意义。