哪些三尖瓣关闭不全患者适合手术治疗

器质性三尖瓣关闭不全,一般都需手术治疗。病变轻者,可先直视切开融合的交界,再行瓣环成形术,病变较重者,应行瓣膜替换术。三尖瓣成形术常用方法有三种。

1、瓣环缝缩术:沿前瓣和后瓣交界处及后瓣瓣环用双头无创伤缝线作1~2针褥式缝合,两侧都衬垫片,结紥后短缩瓣环。

2、De Vega术:用带双头针的无创伤缝线沿前瓣和后瓣瓣环作双层交叉连续缝合,两端进出针处各带一垫片,收紧缝线结紥,以缩短扩大的后瓣和前瓣基部瓣环。

3、Carpentier环固定术:Carpentier环是仿照三尖瓣环形态,用不锈钢制成的椭圆形半圆环,外用涤纶布包裹,有不同的号码。手术时沿三尖瓣环放置褥式缝线,再缝于适合号码的Carpentier环上。结紥固定后即可将扩大的前瓣和后瓣基部瓣环缩小,而使三尖瓣恢复对合良好。经改良的carpentier环,采用弹性材料制环,能适应心脏周期房室环的活动,减少缝合圈上的应力,从而减少撕脱的可能性。

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