水中毒应积极治疗原发病,控制水摄入及不适当的补液量。防止发生水中毒。轻症限制进水量。注意纠正钾代谢失常及酸中毒。也可通过对症治疗。若上述无效可考虑腹膜透析或血液透析疗法。
一、治疗关键
对有容易导致抗利尿激素分泌过多的患者,如疼痛、失血、休克、创伤和重大疑难手术持续时间长者,肾功能不全的患者,慢性心功能不全者,应在积极治疗原发病的基础上严格限制入量,防止发生水中毒。出现水中毒后,关键是治疗原发病的同时,停止进水或限制进水量。记录24小时出入量,保持水负平衡。
二、治疗方案
1、基本治疗
①轻症限制进水量,严格记录24小时出入水量,以供水少于尿量为目标。或适当加用利尿剂,以依他尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿剂为好。
②高容量综合征为主者,以脱水为主,减轻心脏的负荷。首选的是呋塞米、依他尼酸等袢利尿剂,前者最常用,20~60mg,每天3~4次口服,一般1~2小时起作用,急重者可20~80mg,每6小时一次静脉注射,10~20分钟起作用;依他尼酸,25~50mg用25%葡萄糖溶液40~50ml稀释后缓慢静脉注射,必要时2~4小时再注射。还有布美他尼(丁苯氧酸)。在利尿抗性情况下可联合应用噻嗪类或美托拉宗。对于有效循环容量不足的患者,要注意补充有效容量。危急病例可积极采取血液超滤。明确为ADH分泌过多者,可选用阻碍ADH作用于肾小管的药物,如地美环素(demeclocycline),造成人为性尿崩症。碳酸锂也可试用。为保护心脏,减轻心负荷可并用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂。
③低渗血症为主者,特别是已出现精神神经症状,应迅速纠正细胞内低渗状态,除限水、利尿外,应使用3%~5%氯化钠高渗溶液,一般剂量为5~10ml/kg,严密观察心肺功能等病情变化,以调节剂量及滴速,一般以分次补给为宜。可同时并用利尿剂,以减少血容量。
④注意纠正钾代谢失常及酸中毒。
2、对症治疗
(1)惊厥:可给予5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10~20 ml,缓慢静脉滴注。亦可给予地两泮10~30 mg,肌内注射。
(2)酸中毒:可给予5%碳酸氢钠。
(3)心力衰竭:给予毛花苷C 0.4一0.6 mg,静脉滴注或静脉注射。
(4)抗利尿激素(ADH)分泌过多:可给予20%甘露醇250 ml,快速静脉滴注,每日1一2次。
3、透析疗法
用上述方法疗效不佳时,可考虑腹膜透析或血液透析疗法。
一、月劳病治疗前的注意事项以预防为主,生小孩、产后6至7周,刮宫、流产30天,剖腹产3个月,在这期间是不可以同房性生活或性行为的,哪怕一次就会导致产后虚损痨伤即“月家痨病”[详细]
2020-01-08 17:38:07输卵管癌三联症西医治疗方法以手术治疗为主,辅以放疗和化疗。一、手术治疗1、I期:筋膜外全子宫切除、双侧附件切除术及大网膜切除术。2、II期及以上:尽量切除到无肉眼残存瘤,甚至要切除部分受累器官[详细]
2020-01-08 17:38:03分别以天麻钩藤汤平肝潜阳,滋养肝肾;以龙胆泻肝汤清肝泻火,清利湿热;以半夏白术天麻汤燥湿祛痰,健脾和胃;以通窍活血汤活血化瘀,通窍活络[详细]
2020-01-08 17:38:03一、中药治疗配方:生地25克,银花25克,丹参25克,丹皮、赤芍各10克,茜草15克,当归12克,连翘15克,白蒺藜、炒防风、黑芥穗、乌梅、银柴胡、五味子各10克,甘草6克。用法:每日1剂,水煎服[详细]
2020-01-08 17:38:04出处 《丹溪心法》来由:唐容川云:“病左胁痛,及呕酸苦者,肝火也。以金平木,清火生金,其理至妙。”( 《血证论》吴鹤皋云:“左金者,黄连泻去心火则肺金无畏,得以行金令于左以平肝,故曰左金[详细]
2020-01-08 17:38:03输卵管结核的治疗与其他部位的结核有类似之处,包括药物治疗和手术治疗,其具体内容如下: 一、药物治疗 1、长程标准治疗:采用链霉素、异烟肼,对氨基水杨酸钠三联治疗,疗程1.5~2年,病变可吸收,处于稳定,而达到不再复发的治愈标准,但因疗程长[详细]
2020-01-08 17:38:02职业性痤疮的治疗原则是去脂、溶解角质、杀菌及消炎。其具体治疗方法如下所述。一、应少吃刺激性食物,常用温水洗涤患处,用含有硫磺的肥皂效果更好。嘱咐患者避免用手挤捏皮损,避免使用含油脂较多的化妆品和长期服用碘化物、溴化物等药物[详细]
2020-01-08 17:38:01应用中医药治疗本病,一是初期病邪尚在气分之时,一是晚期手术治疗后,作为综合疗法的一部分。一、辨证选方1、气滞血瘀治法:行气化瘀。方药:少腹逐瘀汤加减[详细]
2020-01-08 17:38:02祛风散寒清血毒推荐药材骨碎补,金银花,野菊花,黑甘蔗,青风藤,制狗脊,炒苍术等。一点红、白花蛇舌草、七叶一枝花、千里光、蜈蚣、大蓟、八角莲、三叶刺针草各30g,共研细末,口服。每次9~15g,每日3次[详细]
2020-01-08 17:38:01妄想型精神分裂症主要药物治疗和心理疗法,其具体治疗方法如下叙述。一、妄想型精神分裂症的药物疗法本病以抗精神病药物治疗为主。治疗妄想症主要依靠药物,但对不同类型的妄想症,应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物[详细]
2020-01-08 17:38:00