十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎应该做哪些检查(2)

3、空腹胃液胆酸测定:胆酸常见于有DGR的胃内,且不被胃酸破坏,可作为十二指肠液的“标记物”,测定其在胃液内的浓度对了解反流程度有重要意义,但是插管过程的刺激易造成人为反流,即使抽取空腹胃液,其胆酸含量将受影响,可出现假阳性结果;另一方面,十二指肠液中出现胆汁依赖于胆囊的排空,胆汁若不排泄入十二指肠,会造成假阴性结果,应用99mTc-EHIDA扫描显示胆囊收缩平均间隔时间为70min,因而持续收集胃液,测定其胆酸含量可提高DGR诊断的阳性率,有作者采用持续抽吸胃液90min,以总胆汁酸量≥100μmol/h或胆酸浓度≥1000μmol/L为诊断DGR的标准,与放射性核素相比较,前者符合率为80%,后者为70%。

4、微量胆红素测定:24h胆汁反流监测仪DGR物中的主要成分是碱性肠液,胆汁及胰酶等,用胆红素的存在来评估是否有DGR发生,生理性抑病理性,晚近应用光纤维传感技术设计的微量胆红素检测仪(Bilitec,2000)问世,胆红素的特征吸收光谱峰值在450nm,应用此技术,不仅可以定性DGR,同时也可定量胆汁反流的多少,通过多项参数的分析,对评估胆汁反流有重要意义,同时也可监测胃食管胆汁反流的情况,常用于Barrett食管,酸性反流药物治疗无效的食管炎,胃切除后残胃炎的评价等,检查时需空腹6h以上,从鼻腔插管,将传感器置于下食管括约肌下5cm处,进标准餐(限制酒精,饮料和酸性食物以及色素等)固定导管,佩带式记录仪进行24h可移动式监测,结果经微机软件处理分析包括24h胆汁反流总次数,反流超过5min的次数,最长反流时间以及反流总时间的百分比等,该技术所检测的是胆汁反流,因此受MMC时相的影响,在某些肝病如先天体质性黄疸(Gilbert病和DubinJohnson综合征)时则不适用,另外,在酸性环境中,由于胆红素转化为二聚体,光吸收峰值由453nm变为400nm,其检测值将降低。

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