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十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎应该做哪些检查

2020-01-08 14:01:45

一、实验室检查

人们采用许多技术检测和评估DGR，并试图判别生理性DGR与病理性DGR，近年来由于生物医学工程技术的不断进步和发展，使得临床上能较客观的评估DGR。

1、胃内pH值监测：24h胃内pH值连续监测可作为检测DGR的一种有效方法，试验在近似生理条件下进行，可获得白昼（包括进餐，餐后），夜间24h立，卧位的全部资料，正常人空腹时胃内pH值很少>2，进食及餐后pH升高，进餐可使胃内pH值升至4.0以上，约30～40min左右回到基线.在后半夜或清晨可见短时的pH值升高，pH值从基线上升至4～6，有人将此称之为pH逆转现象或胃液碱化，可能与十二指肠胃反流有关，也有人认为与迷走神经活动减弱有关或与泌酸功能低下有关，国内龚均等研究报告健康人空腹胃液pH在2.0左右，日间有3次与饮食有关的pH值上升，凌晨0∶40～4∶33有自发的pH值上升可能与十二指肠胃反流有关，有研究表明正常人也存在DGR，但持续时间短，约1h左右，发生次数较少，<3次/d，由于胃内，pH值个体差异变动较大，且影响因素众多，如胃酸，饮食缓冲，胃排空，咽下唾液，自发性反流等，使建立合适的DGR诊断标准显得非常困难，至今国内外尚无如胃食管反流（GER）那样建立具体的，较统一的DGR诊断指标，有作者曾对30例慢性胃炎，10例自愿受试者作24h胃内pH值监测，结果如表1所示，表明DGR（）者pH>4以上的时间明显增多。

2、胃液Na测定：十二指肠液Na浓度较高，并稳定在146mmol/L左右，比肠液中胆汁的浓度还稳定（胆汁是间断的从胆道排入肠道），同时反流入胃中的Na不被胃酸破坏和失活，并具备检测方便的特点，可作为DGR的一个诊断指标，有人研究，在胃腔pH值监测同时抽取胃液定时测定其Na和胆酸含量，发现三者之间有良好的线性关系，Na浓度的检测不失为判断DGR的一种简单易行的方法，本院曾对DGR（）胃炎组（28例）和DGR（-）胃炎组（24例）测定空腹胃液Na浓度，DGR（）组为（62.87±8.31）mmol/L，DGR（-）组为（32.18±4.67）mmol/L，2组Na含量相差显著（P<0.01）。

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