妊娠合并系统性红斑狼疮是怎么引起的(4)

SLE的自身抗体还可透过胎盘直接危害胎儿。据张建平(1995)报道,自然流产率为20、6%(与抗体直接侵害胚胎有关),早产20、8%,胎儿生长受限(FGR)25%,胎死宫内5、5%,新生儿死亡6、9%。

SLE孕妇血中的抗舍格伦综合征A、B抗原的抗体,可能还有其他抗体,属IgG,可穿越胎盘侵入胎体,引起新生儿SLE。由于弥漫性心肌炎所致的纤维变性,如发生于房室结和His束之间,则可发生先天性房室传导阻滞(heartblock),而引起Adam-Stokes发作(心传导阻滞突发、意识丧失或伴有抽搐)或心力衰竭,因而需要安装起搏器。心传导阻滞也可发生于胎儿,孕妇检查仍正常,但日后肯定会出现SLE症状或其他结缔组织疾病。MeCune(1987)曾报道24例先天性红斑狼疮儿童,其中有12例有心传导阻滞,10例有皮损,2例两种全具备;3例在新生儿期死亡,11例存活中有5例需带起搏器。子代发病与孕妇妊娠期的病情轻重似无明显关系。

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