人工关节置换术后关节感染有哪些症状

大部分感染发生在术后几个月内,最早可出现于术后两周,也有晚至几年才出现,早期主要表现为急性关节肿胀,疼痛和发热,发热症状须与其他并发症鉴别,如术后肺炎,泌尿系感染等,持续的关节痛须与假体机械性松动引起的疼痛鉴别,感染的疼痛在夜间更甚,为深部持续剧痛或跳痛,应用抗生素后症状可减轻,假体机械性松动的疼痛与运动或负重有关,并由于剧烈运动而加重,必须明确感染局限在表浅组织,还是已深及关节,若伤口引流物为脓性,对抗生素治疗无反应,就必须考虑假体周围的深部感染,晚期感染常有无痛期,发热患者少于50%,而且仅10%的患者周围血中白细胞增多,表皮葡萄球菌引起的无痛性人工关节感染更难与假体松动鉴别,必须依靠X线和其他检查来证实。

1、发生早期感染者:术后3天体温不仅不恢复,反而升高,关节疼痛不仅不渐减轻,反而渐渐加重,静止时有跳痛,切口有异常渗出或有分泌物,这时应仔细检查,不要轻易把发热归因于术后肺部或泌尿系等其他部位的感染所致,也不要简单把切口渗液视作脂肪液化等一般常见的渗出,同时还应鉴别感染是位于浅表组织,还是深及假体周围。

2、晚期感染患者:大多已离开医院,关节肿胀,疼痛,发热可能并不严重,半数患者可无发热,表皮葡萄球菌可引起无痛性感染,仅有10%患者白细胞计数增多,血沉升高较常见,但又不具备特异性,有时把疼痛误诊为假体松动,后者的疼痛与运动有关,休息时应减轻,而炎症性疼痛,休息时不减轻,但是有人认为假体松动的主要原因是迟发慢性感染。

3、早期感染:X片上可无异常表现,数周或数月后可能有阳性表现,与晚期感染相似,可见骨与骨水泥之间形成透亮带,皮质边缘变薄,骨膜反应呈板层样,骨密度增加区和透亮区并存。

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