慢性病贫血有哪些症状(2)

3、骨髓细胞铁染色显示红细胞内铁减少,而在巨噬细胞内铁颗粒增多:骨髓粒,红比值为3∶1或4∶1,无代偿性的骨髓增生表现,骨髓检查最重要的价值是了解骨髓中的铁贮存情况,巨噬细胞内铁贮存增加,铁粒幼红细胞减少约占幼红细胞的5%~20%(正常为30%~50%),因此,血清铁水平和铁粒幼细胞计数下降而骨髓贮备铁增加是ACD的特征性表现,同时合并铁缺乏者,巨噬细胞内含铁血黄素可减少。

4、红细胞内游离原卟啉增多。

5、血清铁蛋白(SF)水平高于正常:对于无潜在慢性病基础的患者,血清铁蛋白水平是反映体内贮铁状况的良好指标,然而对于ACD患者,应用血清铁蛋白判断体内铁贮备时的标准应提高。

除了SF外,ACD患者血清铜增高,这在很大程度上是由于血清铜结合蛋白(血浆铜蓝蛋白)的水平增加所致,后者是一种急性时相反应蛋白,除了铜蓝蛋白外,许多血清蛋白电会升高,如C反应蛋白,结合珠蛋白等,某些血浆蛋白的水平下降,如转铁蛋白,这是由于它在肝脏内的合成减少或循环中的寿命缩短所致,有研究发现ACD患者血清白蛋白水平下降,血清白蛋白与转铁蛋白水平及贫血的程度呈良好的相关性。

二、国外的诊断标准

临床表现和实验室检查与国内的诊断标准相同,此外,红细胞生成素(EPO)水平与贫血程度相当的缺铁性贫血相比,血清EPO水平是低下的,这可能是由于细胞因子及一些未知因素抑制了EPO的生成,ACD患者血清EPO的水平不随贫血的加重而增加,与红细胞比容相比,血清红细胞生成素的水平低下尤其严重。

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