慢性病贫血有哪些症状

ACD常有上述慢性感染,炎症或肿瘤病史,持续时间多在1~2个月以上,贫血为轻度和中度,非进行性,常为基础疾病所掩盖。

一、国内诊断标准

1、多为轻~中度的贫血,常伴有慢性感染,炎症或肿瘤等基础疾病的相应症状:贫血症状常常被基础疾病的症状所掩盖,一般在基础疾病发病的1~2个月后出现ACD,ACD的严重程度与基础疾病存在相关性,如感染性疾病伴有显著的寒战,发热者贫血的严重程度比无明显全身症状者重,类风湿性关节炎的活动度与贫血也有相关性;恶性肿瘤转移时,贫血的严重程度重于肿瘤局限时,这种贫血的加重并不需要肿瘤累及骨髓,ACD患者体检无特征性发现,诊断一般依赖实验室检查,在大多数情况下,红细胞比容在0.25~0.40,但有20%~30%的患者显著低于此水平,血红蛋白的水平一般在70~110g/L,多为正细胞正色素性贫血,有30%~50%的ACD表现为小细胞低色素性贫血,这种情况见于50%~100%的类风湿性关节炎病人和44%~64%的癌症患者,但MCV很少低于72fl,红细胞形态正常或呈轻度中心淡染,网织红细胞计数在正常范围或轻度升高。

2、血清铁及总铁结合力均低于正常,转铁蛋白饱和度正常或稍低:这几项血清铁参数对于ACD的诊断具有一定的价值,血清铁常常在损伤或感染发生后的很短时间里即可下降,但是单独测定血清铁的临床价值不大,因为正常人每天血清铁的水平波动很大,转铁蛋白中度降低,其下降的速度比血清铁的下降速度慢,可能是由于转铁蛋白的半衰期(8~12天)比血清铁的半衰期(90min)长,感染性疾病患者,一般在发病的24h内出现血清铁降低,如果疾病在短期内好转,则血清铁又恢复正常,不会出现贫血,血清铁下降与基础疾患的严重程度有关。

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