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梅毒性巩膜炎应该做哪些检查

1、用银染色,直接或间接免疫荧光,免疫过氧化物试验等来确定苍白密螺旋体是困难的,当通过组织学方式不能从结膜或巩膜肉芽肿内发现苍白密螺旋体,可根据荧光素标记抗体吸附试验或梅毒螺旋体凝血试验阳性对梅毒性巩膜炎做出推测性诊断,中枢神经系统征象或心血管疾病也有助于诊断。

2、用于诊断梅毒的血清学试验还有玻片絮状试验,即美国性病研究室反应素试验,梅毒螺旋体制动试验,快速血浆反应素卡片试验,自动反应素试验等。

3、FTA-ABS和MHA-TP试验螺旋体抗体荧光吸附试验和梅毒螺旋体微量凝血试验除对一期,早期二期和早期先天性之外的各期梅毒最敏感,MHA-TP仅对麻风,复发热,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎和雅司病有17%或更低的假阳性,性病研究实验室试验(VDRL)对三期梅毒不可靠,并有较高假阳性,FTA-ABS或MHA-TP对梅毒引起的巩膜炎或巩膜外层炎敏感,但不能说明活动性,FTA-ABS和MHA-TP阳性提示既往有梅毒史,已经治疗或潜伏期梅毒并发的特发性巩膜感染或表层巩膜感染,临床上对梅毒的适当治疗有效说明患者FAA-ABS和MHA-TP阳性由梅毒引起。

4、在三期梅毒出现的眼部损害包括巩膜炎或巩膜外层炎时,应仔细检查脑脊液中有无细胞,蛋白,并行VDRL试验,以排除神经梅毒。

5、由于梅毒患者可伴有HIV感染,所有梅毒性巩膜炎或巩膜外层炎患者都应检查HIV,以诊断有无AIDS,反之亦然。

6、B超,CT,MRI等可显示后部眼球壁的形态,局部增厚是后巩膜炎的重要表现。