老年胰腺癌的临床检查手段(4)

4、乳铁蛋白

LF为一种结合铁的糖蛋白,在多种外分泌液如乳液,胰液,唾液,胆汁,支气管分泌物及中性粒细胞的特殊颗粒中均可检出,检测胰液中LF有助于胰腺癌和慢性胰腺炎的鉴别。

近年来,由于影像检查技术的迅速发展和实验诊断方法的进步,胰腺癌诊断水平有所提高,但早期胰腺癌(肿瘤直径≤2cm,包膜未受侵犯,未见转移)的检出率仍很低,尚需继续探索。

三、X线检查

1、钡剂造影

低张十二指肠造影对胰腺癌的诊断有意义,由于胰腺癌可影响邻近的空腔器官,使之移位或受到侵犯,最常见的是十二指肠降部胰腺侧的“倒3征”,但不常见,仅3%左右的病人阳性,胰头癌如侵犯十二指肠壁,X线下表现为十二指肠壁僵硬,黏膜破坏或管腔狭窄,胰头癌还可造成胃黏膜破坏,胰头癌造成胆总管下端梗阻以后,增粗的胆总管和肿大的胆囊也可使十二指肠球部及横结肠受压并发生移位,胃和十二指肠横部多被推向前方,横结肠则多向下移位,或表现为胃大弯和横结肠的间隙增宽。

2、逆行胰胆管造影(ERCP)

经十二指肠镜从壶腹开口处插入导管做ERCP,对胰腺癌的诊断率为85%~90%左右,较B超或CT为高,可较早地发现胰腺癌,尤其对胆道下端和胰管阻塞者有较大的临床意义ERCP表现可分为阻塞型,局部狭窄型,进行性狭窄型及异常分枝型等,主胰管与胆总管呈双管征等改变优点是能观察胰头病变是否浸润十二指肠乳头及胰管和胆管的形态变化,是显示胰管最有价值的方法。

3、选择性腹腔动脉造影

通过腹主动脉将导管插入腹腔动脉,肠系膜上动脉及其分支做选择性造影,选择性血管造影诊断准确率约90%左右,胰腺癌时主要表现为腹内或胰周动脉,静脉形态的变异,包括血管壁呈锯齿状改变,狭窄,成角现象,即移位,中断和阻塞等。

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