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老年胰腺癌的临床检查手段

2020-01-08 16:29:17

老年胰腺癌除注意临床表现外，可选用下列检查手段进行诊断。

一、肿瘤标记物检测

1、癌胚抗原(CEA)

CEA是从结肠腺癌中提取的肿瘤相关抗原，为一种肿瘤胚胎性抗原，是一种糖蛋白，消化道肿瘤如结肠癌，胰腺癌，胃癌，肺癌等均可增高，CEA诊断胰腺癌的敏感性和特异性均较低，仅30％的进展期胰腺癌患者能检测出血清CEA增高，少数报道CEA的敏感性和特异性分别为35％～51％和50％～80％，由于正常人和慢性胰腺炎均可出现假阳性，故血清CEA水平升高对胰腺癌的诊断只有参考价值，据报道，测定胰液CEA，同时配合胰液细胞学检查，诊断的敏感性可提高至86％，CEA不能用作无症状人群的筛选试验，亦不能作为胰腺癌早期诊断的方法。

2、糖抗原决定簇CA19-9

系从结肠癌细胞株中提取出来的一种糖蛋白，对胰腺癌有高度敏感性及相对特异性，正常人血清的CA19-9值为8.4±4U/ml，37U/ml为临界值，对胰腺癌的诊断敏感性达79％，结肠癌仅18％，而胰腺炎患者无1例升高，有助于鉴别，最近介绍应用免疫过氧化酶法检测CA19-9，对胰腺癌诊断准确率可达86％，CA19-9的含量与癌肿的大小呈正相关，低水平者手术切除的可能性较大，肿瘤切除后CA19-9明显下降至正常者的预后较好。

3、胰癌胚抗原(POA)

POA是正常胎儿胰腺组织及胰腺癌细胞的抗原，正常值为4.0±1.4U/ml，>7.0U/ml为阳性，文献报道胰腺癌患者POA增高占73％，而胃癌和结肠癌的阳性率则：分别为49％和33％，诊断胰腺癌敏感性和特异性分别为73％和68％，但有10％左右胰腺炎病例可呈假阳性，对胰腺癌的诊断有一定参考价值，但特异性不高，故广泛应用尚受到一定限制。

4、胰癌相关抗原(PEAA)和胰腺特异性抗原(PSA)

PEAA是从胰腺癌病人腹水中分离出来的一种糖蛋白，正常血清PEAA上限为16.2ng/L，胰腺癌患者PCAA阳性者占53％，其中Ⅰ期患者阳性率为50％，但慢性胰腺炎和胆石症患者的阳性率亦分别高达50％和38％，提示PCAA诊断胰腺癌的特异性较差，PSA是从正常人胰腺提取出来的单肽链蛋白质，为一种酸性糖蛋白，正常人为8.2μg/L，>21.5μg/L即为阳性，胰腺癌患者血清PSA阳性者占66％，其中1期患者阳性率为60％，良性胰腺疾病和胆石症患者的阳性率分别为25％和38％，PSA和PCAA联合检测的胰腺癌的敏感性和特异性较单项检测有显著提高，分别达90％和85％。

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