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老年痛风是怎么引起的?

老年痛风的发生是多原因的,可分为原发性和继发性2大类。

一、原发性

1、原因未明的分子缺陷(特发性):

(1)尿酸排泄减少(肾清除率降低),占原发性80%~90%。

(2)尿酸生成过多,占原发性10%~20%。

2、酶及代谢缺陷,占原发性1%。

(1)磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶亢进症。

(2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)部分缺乏症。

(3)腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)缺乏症。

二、继发性

1、尿酸生成过多:

(1)酶及代谢缺陷:肌源性高尿酸血症;糖原累积病Ⅰ型/vonGierke病;HGPRT完全缺乏症/Lesch-Nyhan综合征。

(2)细胞过量破坏:溶血、烧伤、外伤、化疗、放疗、过量运动。

(3)细胞增殖:白血病、淋巴病、骨髓瘤、红细胞增多症。

(4)外因性:高嘌呤饮食、过量饮酒。

2、尿酸排泄减少:

(1)肾清除减少:肾衰竭、药物中毒、酮症酸中毒、乳酸中毒。

(2)细胞外液量减少:脱水、尿崩症。

值得提出的是,HGPRT部分缺乏症临床上只表现为痛风,称之原发性痛风,而HGPRT完全缺乏症除痛风外还有神经系统损害等表现,而归属到继发性痛风。实质二者都是X伴性染色体遗传疾病。

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