老年室性期前收缩的临床检查

本病的检查诊断首先要查清病史,结合临床症状、体检及辅助检查,判定有无器质性心脏病以及药物或电解质等因素的影响,结合分类、分级、分型方法进行综合判断,才能正确地对老年室性期前收缩进行评价和预后的评估。 一、血液检查  血钾偏低。 二、室性期前收缩的典型心电图特征 室性期前收缩是发生于心室肌或浦肯野纤维的提前去极化,通常室性期前收缩可导致宽QRS综合波伴对称性的T波改变,室性期前收缩不逆传,因此不出现明显的P波,然而窦性节律不中断,表现为房室分离,由于同一原因,室性期前收缩不引起心房和窦房结去除化,故室性期前收缩出现完全代偿间歇,主要表现为: 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限≥0.12s,T波方向与QRS波群主波方向相反; 2、提前的QRS波群前无相关P波; 3、多数代偿间歇完全; 4、如果室性期前收缩发生在高位希浦氏系统,QRS波不增宽,类似于窦性节律时的QRS波; 5、某些病人可表现为间歇性束支阻滞或预激综合征图形。 三、动态心电图 常规12导联心电图仅记录1~2min,因此对室性期前收缩的检出率低,目前,大多数临床研究至少需24h的动态心电图监测,对室性期前收缩的检出作比较准确的定量,不少患者,室性期前收缩只是间断发生,出现的次数不多,临床上表现有反复心悸,晕厥的患者,通过较长时间的心电监测或电话传输心电图,才能发现与心律失常的关系。 四、运动试验 运动试验时机体内发生的一系列生理变化,有助于显示室性期前收缩,特别是比较复杂的和反复性的室性期前收缩常在运动中诱发,因此,运动试验已成为检测心律失常的常规方法,但老年有器质性心脏病患者应慎重。

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