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老年睡眠障碍的治疗方法

2020-01-08 15:29:10

一、治疗

1、一般治疗

包括养成良好的睡眠卫生习惯，去除干扰因素，进行睡眠锻炼，停用可能引起睡眠障碍的药物，治疗内科和精神神经科疾患（如心衰，肺气肿，内分泌疾病，抑郁症，夜间肌痉挛等）以及睡眠障碍性疾病，肌松剂（如妙纳，异舒睡，左旋多巴等）对缓解夜间肌痉挛有效。

2、失眠的治疗

（1）药物治疗：约60％的失眠患者需要长期或偶尔服用安眠药物，目前用于治疗失眠的药物有以下几类：

①苯二氮卓类：目前应用最多的安眠药物（约占70％），此类药物又分短效，中效和长效3种制剂，其代表分别为三唑仑（半衰期3.5h），艾司唑仑（舒乐安定）和阿普唑伦，地西泮（安定）和硝西泮（硝基安定），短效制剂易成瘾，撤药易反跳（与用药剂量及时间无关），只宜短期应用于入睡困难者；长效制剂抑制呼吸较强，白天残留作用（疲乏，昏睡，共济失调，记忆力下降，注意力不集中）较明显；故应用中效制剂更安全，一般来说，入睡困难者适用短效制剂，维持睡眠困难或早醒者适用长效安眠药。

②抗抑郁药：如阿米替林，多塞平适用于抑郁症伴失眠者。

③巴比妥类：如苯巴比妥（鲁米那）等，目前少用作安眠药。

④抗精神病药及其他：如氯丙嗪，甲丙氨酯（眠尔通）适用于伴精神症状者。

⑤促睡物质慢波睡眠肽（DSIP），睡眠因子，前列腺素D2等有关睡眠物质：正在研究之中，安眠药物的使用应遵循短期，间断，小量开始，逐渐撤药（每5天减原量的25％）的原则，长期用药者在停用安眠药后可继续接受卡马西平，普萘洛尔，抗抑郁药物治疗，以防戒断反应。

（2）非药物治疗：治疗失眠最重要的是消除导致失眠的各种因素，如消除心理紧张，改变睡眠环境，避免睡前服用影响睡眠的食物或药物，保持睡眠觉醒规律，非药物治疗适用于各类型失眠者，尤其是慢性心理-生理性失眠者，具体方法有：

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