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老年急性感染后肾炎是怎么引起的?

19世纪人们即已观察到急性肾炎与某些链球菌感染相关,但以后证实并非所有的链球菌感染都能导致急性肾炎,仅其中的致肾炎菌株才有此致病作用。现知致肾炎菌株主要存在于β溶血性链球菌A组中,以12型为主,包括1、2、3、4、18、25、49、55、57和60型等,偶尔β溶血性链球菌C组或G组菌感染也可致病。这些致肾炎菌株引起的前驱感染主要为上呼吸道感染(如咽炎或扁桃体炎),但皮肤感染(如脓疱疮,经常由A组49型菌引起)也很常见。导致机体免疫反应的致病抗原是链球菌的哪些成分,至今未完全清楚。曾长期认为是链球菌胞壁的M蛋白,但后来证实此抗原成分主要存在于胞膜或胞体中,如胞膜中的内链素及胞体中的肾炎株伴随蛋白。此外,有报告链球菌细胞外成分中的一种阳电荷抗原也可能致病。