老年酒精性心脏病是怎么引起的(2)

(2)长期饮酒,引起细胞膜上的电压依赖性钙通道数量减少和活性降低,以致钙离子进入细胞内减少,心肌收缩力下降。

(3)长期饮酒改变了肌球蛋白(myosin)和肌钙蛋白(troponin)的结构,以致改变了收缩蛋白间的越桥循环(cross-bridgecycling),也改变了肌钙蛋白C复合物对于钙的敏感性,致使心肌收缩力降低。

(4)酒精引起的细胞器损伤,与脂质过氧化作用对细胞器的损伤极为相似。故推测脂质过氧化作用与本病发生有关。但给予充分的抗氧化剂维生素E,却并不能防止酒精对于心肌的损害作用,故对此尚需作进一步研究。

2、病理变化

(1)大体病理:大体观察心脏外观呈灰白色,心腔扩大,左室增厚、心肌松软,重量增加。偶尔可见心内膜纤维性增厚,约60%患者并发附壁血栓。

(2)光学显微镜检查:可见心肌细胞肥大,胞核变小,数目减少,部分心肌细胞横纹消失,细胞间隙和血管周围纤维增生。

(3)电子显微镜检查:可见心肌细胞受损,线粒体、肌浆网肿胀、空泡化,肌纤维内含有大量脂类。值得指出的是不论肉眼或显微镜观察,本病与扩张型心肌病,均无特殊差别。

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