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髋关节脱位b超分型 发育性髋关节脱位b超检查

髋关节脱位b超分型

血、尿、便常规检查正常。

1.X线检查可证实有无脱位,单侧或双侧,半脱位或全脱位。另可看到患侧髋臼发育不良、股骨头骨骺骨化中心延迟出现或较健侧为小,脱位日久者髋臼上方可见假臼。为进一步了解髋臼和股骨头的发育和变形,尚可做一些测量:

(1)Y线:两侧髋臼最深处的Y形软骨中点的水平连线。

(2)Perkin线:通过髋臼外缘的垂直线。此线与Y线交叉形成4个象限,正常者股骨头位于内下象限内。

(3)髋臼指数:为髋臼外上缘至髋臼最深处连线与Y线的交角。正常新生儿为27.5°,2岁时20°,髋脱位者每大于30°。

(4)CE角:通过股骨头中心到髋臼上方边缘连线与Perkin线相交的交角。此角测量股骨上端的外移程度。半脱位时小于15°或消失。全脱位时成角消失或成相反的角度。

(5)Shenton线:股骨颈内缘与闭孔上缘连线,正常应为圆滑抛物线,脱位时则失去应有的弧形。

(6)von Rosen拍片:多用于脱位前期病例的检查。双股骨外展45°,并极度内旋位拍片。若股骨干轴线通过髋臼凹中心,则无脱位,如位于髋臼外缘则为脱位征象。

2.B超检查1984年Graf最先报道使用超声方法检查婴儿有无髋发育不良。经过对尸体解剖、X线表现及超声检查结果进行对比后,发现关节软骨很少有回声,关节囊和肌肉有中度回声,而纤维软骨样盂唇、软骨性的股骨颈和股骨上端联结部均有强回声。传感器置大粗隆部位,从侧方观察。骨化的髂骨呈一直的白线,骨化的髋臼及盂唇的内壁即为臼盖。经过骨化的髂骨外侧壁的直线,分别与经过骨性臼盖的直线的交角及与经过软骨性臼盖的直线的交角,分别称为alpha角及beta角。据此角的大小进行分型并提出其对应的病理特点及治疗原则。但目前这些原则在临床应用上还未得到统一。