③复位后的处理
固定:复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6~8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路。
④手术复位的适应症
手法不能复位,应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定。
(2)前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同。
(3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术。
2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法。脱位未超过三个月者,或试行手法复位。先行骨牵引1~2周,将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴,以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。
髋关节脱位的原因
孩子刚出生比较小,存在髋关节脱位时,就表示孩子存在先天的畸形,这时如果家长不注意没有发现这种畸形的话,就会给孩子造成一定的伤害,而且在后续治疗方面也有一定影响。宝宝髋关节脱位的具体原因有哪些?
1、孩子在出现髋关节脱位,多是一些先天性的原因。例如内分泌诱导的关键,熟悉机械因素或者是原发性脱就发育不良以及遗传因素等。臀位生产时,有异常屈髋机械应力就导致骨头后脱位。
2、韧带的松弛是重要的发病因素。在妊娠后期,孕妇体内的雌激素分泌增多,就会使骨盆松弛,这样有利于分娩。同时也是子宫内胎儿的韧带产生相应的松弛现象,在新生儿时期就很容易发生股骨头脱位。
3、但是这种疾病很难以单一的因素来解释,一般认为是遗传因素以及原发性的胚胎缺陷而导致本病。胎儿的髋关节在最开始时出现的间质性软骨形成裂缝,先是深凹圆形,逐渐变浅,最后呈现半圆形。
4、在出生的时候,髂骨和坐骨以及耻骨的部分融合,髋臼窝比较浅。因此,在分娩的时候,胎儿髋关节就有很大活动幅度,导致胎儿很容易通过产道。所以他在出生前的这段时间很容易发生髋关节脱位。
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