晶状体相关葡萄膜炎应该做哪些检查

一、前房穿刺检查房水细胞

在晶状体过敏性眼内炎的房水内嗜酸性细胞增多，可占所有炎症细胞的30％以上，晶状体溶解性青光眼的房水内含有吞噬晶状体皮质的巨噬细胞。

二、免疫学检查

目前对晶状体皮质的皮试和晶状体抗体检查的诊断价值有不同看法，因为皮肤试验和晶状体抗体对晶状体性葡萄膜炎不是特异性的，也可见于晶状体损伤后葡萄膜炎患者以及正常人的白内障患者，甚至晶状体抗体和皮肤试验阳性也可见于正常人。

三、病理学检查

晶状体过敏性葡萄膜炎的病理形态，主要有3种类型：

1、Ⅰ型：晶状体过敏性眼内炎(phacoanaphylacticendophthalmitis，PhE)，此型就是Verhoeff和Lemoine首先所描述的类型，临床炎症反应症状强，其发病机制表现为抗原-抗体免疫复合物的Arthus型反应，在晶状体纤维中有中性粒细胞浸润和吞噬晶状体皮质的巨噬细胞，也有嗜酸性粒细胞和浆细胞，有时与感染性病变难以区别，晚期在晶状体附近形成特殊形态的肉芽肿，表现有4个炎症反应环围绕晶状体皮质，即在靠近晶状体皮质处有一肉芽肿性反应带，其中含有大单核细胞，类上皮细胞，多核巨细胞，巨噬细胞；在此环的外边是纤维血管；然后是浆细胞带；最外层是淋巴细胞围绕，附近的虹膜睫状体有淋巴细胞，浆细胞，嗜酸性粒细胞以及成纤维细胞等，常是非肉芽肿性前葡萄膜炎，前房有多核细胞和单核细胞浸润，晚期少数病例有睫状膜形成，视网膜脱离等改变。

2、Ⅱ型：巨噬细胞反应(macrophagereaction)，此型最为多见，可发生于所有晶状体损伤的病例，其特点是巨噬细胞集聚在晶状体囊破损部位，常见有异物型的巨噬细胞，早期巨噬细胞大而有丰富的胞质，其中有PAS反应阳性颗粒，在较长期的病例可见少量巨噬细胞围绕晶状体囊，虹膜和睫状体的前部有淋巴细胞，浆细胞和巨噬细胞的弥漫性轻度浸润，也是一种非肉芽肿性炎症表现，炎症消失，则在晶状体囊缺损处有纤维瘢痕组织。

3、Ⅲ型：肉芽肿性晶状体诱发性葡萄膜炎(granulomatouslens-induceduveitis，GLU)，有些病例呈肉芽肿性前葡萄膜炎，在损伤的晶状体附近表现不同于PhE的典型组织病理所见，本型在葡萄膜组织内有肉芽肿性炎症，有时虹膜和睫状体有肿瘤样变厚，肉芽肿性炎症主要靠近晶状体皮质，并侵犯虹膜后叶和睫状体，向后达平坦部，为类上皮细胞群，混有淋巴细胞，巨噬细胞和类上皮细胞，有的胞质内含有PAS阳性颗粒，有大量浆细胞这一点与交感性眼炎不同。

四、裂隙检查

可以明确前葡萄膜炎症及房水情况，有无晶状体皮质残留，并进行眼压测定。