急性化脓性脑膜炎应该做哪些检查?

急性化脓性脑膜炎的诊断除了依靠临床表现,辅助检查也是必不可少的手段。主要的检查如下:

一、急性期血常规 周围血象白细胞(WBC)计数明显增高,以中性粒细胞为主,可出现不成熟细胞。

二、脑脊液检测 脑脊液(CSF)压力增高,外观浑浊,脓样,白细胞计数在1000~10000/mm3。少数病例更高,以中性粒细胞为主,可占白细胞总数的90%以上。有时脓细胞集积呈块状物,此时涂片及致病菌培养多呈阳性。

三、细菌抗原测定 常用的方法有聚合酶链反应(PCR)、对流免疫电泳法(CIE)、乳胶凝集试验(LPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、放射免疫法(RIA)等。

四、X线摄片检查 1、化脓性脑膜炎患者胸片特别重要,可发现肺炎病灶或脓肿。 2、颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎、副鼻窦炎、乳突炎,但以上病变的CT检查更清楚。

五、CT、MRI检查 病变早期CT或颅脑MRI检查可正常,有神经系统并发症时可见脑室扩大、脑沟变窄、脑肿胀、脑移位等异常表现,并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。增强MR扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感,能显示脑膜渗出和皮质反应,采取合适的技术条件,能显示静脉闭塞和相应部位的梗死。

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