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昏迷的发病原因有哪些(2)

③小脑脓肿。

④小脑或脑干肿瘤。

(3)弥漫性及代谢性病因所致:

①颅内弥漫性病变:

A.颅内感染(脑炎、脑膜炎)。

B.广泛性脑挫伤。

C.蛛网膜下隙出血。

D.高血压脑病。

E.癫痫。

②代谢性脑病:

A.缺氧或缺血。

B.低血糖。

C.辅酶缺乏。

D.内源性脏器功能衰竭。

E.外源性中毒。

F.内分泌病。

G.体温调节障碍。

3.国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类 将昏迷分为全身性疾病和颅内病变两大类。

(1)颅内疾病:

①局限性病变:

A.脑血管病:脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作等。

B.颅内占位性病变:原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等。

C.颅脑外伤:脑挫裂伤、颅内血肿等。

②脑弥漫性病变:

A.颅内感染性疾病:各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染。

B.弥漫性颅脑损伤。

C.蛛网膜下隙出血。

D.脑水肿。

E.脑变性及脱髓鞘性病变。

F.癫痫发作。

(2)颅外疾病(全身性疾病):

①急性感染性疾病:各种败血症、感染中毒性脑病等。

②内分泌与代谢性疾病(内源性中毒):如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、黏液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。

③外源性中毒:包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。

④缺乏正常代谢物质:

A.缺氧(脑血流正常):血氧分压正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒、严重贫血及变性血红蛋白血症等;血氧分压及含氧量降低者有肺部疾病、窒息及高山病等。

B.缺血(脑血流量降低):见于心输出量减少的各种心律失常、心力衰竭、心脏停搏、心肌梗死;脑血管阻力增加的高血压脑病、高黏血症;血压降低的各种休克等。

C.低血糖:如胰岛素瘤、严重肝脏疾病、胃切除术后、胰岛素注射过量及饥饿等。

⑤水、电解质平衡紊乱:如高渗性昏迷、低渗性昏迷、酸中毒、碱中毒、高钠血症、低钠血症、低钾血症等。

⑥物理性损害:如日射病、热射病、电击伤、溺水等。

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