蛔虫性急性胰腺炎可表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、低血压等,其具体临床表现如下所述。
一、症状
1、腹痛 几乎所有患者均有腹痛,部位多为上腹部,多向腰背部放射,伴有恶心、呕吐,疼痛可表现为钻心样或绞痛,可不变地持续多小时甚至数天。恶心、呕吐及体位改变和一般胃肠解痉药物不能缓解腹痛症状。咳嗽、深呼吸可加重腹痛。
2、恶心、呕吐和腹胀 多在起病后出现,表现为呕吐胃内食物与胆汁,有时患者可呕吐蛔虫,患者多伴有腹胀症状,甚至可出现麻痹性肠梗阻。
3、发热 患者多有中度以上发热,一般持续3~5天。如果患者体温持续1周以上或体温逐渐升高伴有白细胞升高时,要警惕继发感染,如胰腺脓肿或胆道感染等。
4、低血压或休克 主要见于出血坏死性胰腺炎,少数患者可突然发生,亦可在出现其他并发症后逐渐出现,主要为有效血容量不足。缓激肽致周围血管扩张,胰腺坏死释放心肌抑制因子,并发感染或消化道出血。
5、水、电解质及酸碱平衡紊乱 患者可由于频繁呕吐,出现代谢性碱中毒,常有程度不一的脱水。重症患者可出现明显脱水和代谢性酸中毒,并伴血钾、血钙、血镁降低。
6、其他 急重症患者可并发急性呼吸衰竭或成人呼吸窘迫综合征,患者亦可出现其他器官衰竭,如肾功能和心功能的衰竭表现。有些患者出现胰性脑病,表现为精神异常和混乱、定向力缺乏,伴有幻想、幻觉和躁狂状态。
二、体征
1、急性水肿型胰腺炎患者腹部体征较轻,常与患者主诉不符,乃由于胰腺为后腹膜器官所致。患者表现为上腹部压痛,无反跳痛与肌紧张,可伴有腹胀和肠鸣音较少。
2、出血坏死型胰腺炎常出现急性腹膜炎体征,即腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛。伴有麻痹性肠梗阻者肠鸣音弱或消失。部分患者出现腹水,多为血性腹水,腹部移动性浊音阳性。少数患者可见Grey-Turner征和Gullen征,乃由于胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,分别达两侧肋腹部和脐周,导致皮肤颜色改变。并发胰腺脓肿或胰腺囊肿患者上腹部可扪及包块。患者早期黄疸为胰头炎性水肿,胆总管或壶腹部蛔虫阻塞所致,后期黄疸多为胰腺脓肿或囊肿压迫胆总管或肝细胞损害所致,严重胰腺坏死钙化后致低钙血症时临床可见手足抽搐。
初期一旦染病,就会导致伤口感染、瘀积子宫内膜增生,功能性出血等诸多病菌繁殖[详细]
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