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工业中毒所致的精神障碍的治疗方法(3)

2020-01-08 15:27:56

七、一氧化碳中毒所致的精神障碍

1、要加强防护措施和宣传教育，出现急性或慢性中毒病人应立即使其脱离中毒环境。

2、严重中毒昏迷病人应采取以下措施：

（1）持续加压给氧。

（2）放血充氧或输血。

（3）脱水疗法以减轻脑水肿，如高张葡萄糖、甘露醇等静脉注射。

（4）解除脑血管痉挛。

（5）改善脑细胞代谢，可给细胞色素C、辅酶A、三磷腺苷（ATP）及大量维生素等。

（6）苏醒剂用于昏迷不醒者，如甲氯芬酯（氯酯醒）等。

（7）冬眠疗法有助于使病人安静，降低机体耗氧量，降低血管渗透性，减轻脑水肿。

（8）预防褥疮、坠积性肺炎等并发症。

（9）对兴奋、躁动等精神症状及癫痫发作、震颤麻痹等神经系统后发症的处理，可用镇静、止痉剂，如10％水合氯醛20～30ml灌肠，异戊巴比妥钠（阿米妥钠）0.5g溶于20ml生理盐水缓慢静脉注射，地西泮（安定）10mg肌内注射，苯巴比妥0.3g肌内注射等。也可应用抗胆碱剂及多巴胺等。

3、高压氧：可以迅速提高血氧浓度，廓清血中碳氧血红蛋白浓度，达到治疗低氧血症的目的，使脑组织低氧程度得到改善。庄朝明等（1991）对320例一氧化碳中毒病人给以高压氧治疗（采用大型高压氧舱），随着高压氧的治疗（5～40次），脑电图的异常改变也随之好转，治疗后无昏迷组脑电图的异常率由16.1％下降到3.2％，昏迷组的异常率由41.7％下降到18.4％。这说明急性一氧化碳中毒病人在连续高压氧治疗下效果是较好的，脑电图的监测对高压氧治疗一氧化碳中毒病人也是有用的。

4、中药：对一氧化碳引起的精神症状如言语与行为紊乱、生活无序、智能减退、痴呆状态等，用中药治疗效果较好。这类病人属于痰浊蒙蔽神明所致，运用芳香化浊，涤痰开窍、祛邪解毒之法。方剂为：天竺黄9g，煅磁石30g，竹沥、半夏各9g，胆南星、石菖蒲、郁金、远志、蚤休、生大黄各9g，甘草3g，每天一剂，首尾同一方，疗程不超过2个月。再加苏合香丸2～4粒/d与汤药同时服用。

八、高分子化合物中毒所致的精神障碍：主要是预防，如加强通风，设备密封，注意个人防护和卫生，定期体检。如已经中毒，首先应撤离现场，保温吸氧，对症治疗。

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