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高血压眼病的临床表现

高血压眼病以视网膜动脉收缩乃至视网膜、视乳头病变为主要表现。具体如下。

一、眼底检查

1、视网膜动脉痉挛期:见于高血压的初期,视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲,动静脉比例失常,由正常的2∶3变为1∶2或1∶3,动脉变直,分支角度变锐,动静脉交叉后之小静脉曲张,尤以黄斑部周围之小血管可呈典型的螺旋形弯曲。

2、视网膜动脉硬化期:主要表现为动脉变细,反光增强及交叉压近征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时,因有血管壁增厚和玻璃体变性,参于管壁反光,故反光增强而加宽,外观呈铜丝样。当进一步硬化时,由于管壁密度增加,几乎看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交叉处,由于硬化看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交叉处,由于硬化动脉对静脉的压迫、推动等因素,可见轻重不等的压迫征。表现为交叉处之静脉隐没,或交叉之两端静脉消失,或交叉之静脉偏斜,或静脉压陷,或静脉拱形。

3、视网膜病变期

(1)出血:浅层出血者呈线状、火焰状或片状,深层出血多为圆点状或圆块状。

(2)渗出物。

(3)软性渗出物:位于视网膜表层大小不一的棉絮状渗出物。

(4)硬性渗出物:位于视网膜深层,呈黄白色小点状,边缘清晰。

(5)黄斑部星状图谱:由多数单纯或融合的发亮黄白点组成。

(6)视网膜神经病变期:本期是视网膜病变加上视乳头水肿,静脉怒张,动脉显著变细。

二、眼底血管荧光造影:在高血压性视网膜病变早期,可见视网膜动脉及毛细血管狭窄,当达到严重程度时,视网膜出现棉絮状白斑,围绕毛细血管缺血区,可见扩张纡曲的毛细血管及微血管瘤,毛细血管渗漏及硬性渗出,视乳头水肿和视乳头周围毛细血管扩张,荧光渗漏,也可有微血管瘤。脉络膜血管显影不规则,血管充盈延缓,有许多大小不等的玻璃疣。治疗这些因高血压引起眼部病变的最佳方法是好好地控制血压。