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中医辨证治疗高血压脑出血(2)

2020-01-08 14:05:42

治法：辛温开窍，豁痰熄风。

方药：先辛温开窍，常用苏合香丸，1丸，每日1～2次，灌服或鼻饲。继用涤痰汤加减：半夏、陈皮、茯苓、竹茹、菖蒲各15g，胆南星、枳实各10g，天麻12g，钩藤20g，赤芍10g，水蛭6g。方中半夏、陈皮、茯苓、竹茹燥湿化痰；菖蒲、胆南星豁痰开窍；枳实降气以利风痰下行；天麻、钩藤平肝熄风；赤芍、水蛭活血逐瘀。此外，面白肢凉阳虚症状突出者可加黄芪、川芎以益气活血。

2、脱证

表现：元气败脱，心神散乱。

治法：益气回阳，救阴固脱。

方药：参附汤合生脉散加减：人参10g，附子10g（先煎），麦冬15g，五味子10g。方中人参、麦冬、五味子益气养阴；附子回阳救逆。如汗多不止者加用黄芪30g，龙骨30g，山萸肉15g。

3、气虚血瘀，脉络瘀滞

治法：益气活血，化瘀通络。

方药：补阳还五汤加减：黄芪60g，当归10g，川芎12g，红花10g，赤芍10g，水蛭10g，菖蒲15g，胆南星10g，丹皮10g，地龙10g，路路通10g。方中黄芪补气；当归、川芎、红花、赤芍，水蛭等活血化瘀；菖蒲、胆南星豁痰开窍；丹皮清热凉血；地龙、路路通疏通经络。如肢体浮肿加泽泻10g，茯苓15g；大便不通者加火麻仁15g或大黄粉3g（冲服）；失眠者加夜交藤20g，五味子10g。

4、肝肾亏虚，经脉失养

治法：滋补肝肾，濡养经脉。

方药：地黄饮子加减：生地20g、熟地15g、山萸肉15g、石斛12g、巴戟天10g、五味子10g、肉苁蓉15g、菖蒲15g、赤芍和当归各12g、麦冬15g、甘草6g。方中生地、熟地、山萸肉、石斛、麦冬、五味子滋补肝肾；巴戟天、肉苁蓉温振肾阳；菖蒲开窍醒神；赤芍、当归活血化瘀；甘草调和诸药。肝阳上亢者加石决明、珍珠母；筋脉拘挛者加白芍、木瓜；大便秘结者郁李仁、柏子仁。

5、验方

（1）党参12g，水蛭10g，丹皮10g制成胶囊，每粒含生药3g，每次3粒，每日3次。用于中风恢复期。

（2）水蛭10g，菖蒲10g，大黄6g，研成末，制成胶囊，每粒2g，每次3粒，每日3次。用于出血性中风急性期及恢复期。

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