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骨纤维异样增殖症应该做哪些检查

X线检查,单发型纤维异样增殖症病变部位在髓腔内,长管状骨的干骺端或骨干,中心位或偏心位,病变的X线表现为模糊的髓腔内放射透明(低密度)区,常被形容为“磨砂玻璃状”,其中可见不规则的骨纹理,骨质有不同程度的扩张,骨皮质变薄,病变区与正常骨质间界线明显,可看到反应性硬化缘带,不产生骨膜反应,病变部位在股骨颈或股骨上端可发生镰刀状变形,形容为“牧羊杖”畸形,脊柱的病变界线亦清楚,膨胀,X线有低密度区,其内部呈分隔状或条纹状,可因病理性骨折而塌陷,局限性病变仅发生在干骺端,如股骨近端干骺端,广泛性病变常侵犯长骨的一端与大部分骨干,骨质向外明显突出,骨皮质薄厚不均,或向一侧弯曲变形,如发生在胫骨骨干,发生病理性骨折后骨膜产生新生骨,使骨皮质增厚硬化,病变很少侵犯骨骺软骨,仅在骺线闭合后,才侵入骨端。

多发型纤维异样增殖症病变常侵犯数骨,并有侵犯邻近数骨的现象,如侵犯同侧的髂骨,股骨,胫骨及腓骨,髂骨的病变系溶骨性,呈较大的多囊状,其中可见骨纹理,有不同程度的骨质膨胀,四肢长骨的病变常累及骨的全部,髓腔宽窄不均,其增宽处骨皮质变薄并扩张,髓腔内纹理消失,呈磨砂玻璃状,有的部位骨质高度膨胀,其中有囊状表现,常发生病理性骨折,颅骨病变中,颅底骨质致密,枕,颞骨变形,呈致密与疏松相混的阴影。

手骨也很少单独侵及,常在弥漫整个上肢时,波及手骨,X线片可见掌骨和指骨弥漫性膨胀(有时是长度增长),这种改变可以波及掌骨骨骺和腕骨。

纤维异样增殖症的影像表现在青少年和成年的不同时期有变化,病变发展缓慢,停止膨胀,溶骨区的壁及皮质逐渐缓慢增厚,有时,还有毛玻璃样区域密度增高,直到呈象牙密度。

纤维异样增殖症恶变的X线表现在某种程度上取决于病变的组织学类型,在病变内溶骨范围的界限不清,骨皮质缺损及邻近的软组织块等都提示有恶性。