感染性心内膜炎肾损害 > 正文

感染性心内膜炎肾损害的治疗方法

2020-01-08 14:03:24

一、治疗

1、抗生素治疗：感染性心内膜炎治疗原则是早期、大剂量、长疗程经静脉给予杀菌药。所谓早期治疗是指在病原学检查后（如连续血培养2～3次）立即给予抗生素治疗，大剂量是指血药浓度必须达到血清有效杀菌浓度6～8倍以上，长疗程是指用药至少4～6周以上。在未获血培养结果之前，应根据临床征象检查、推测最可能的病原菌使用抗生素。一般应联合应用2种抗生素。鉴于50％以上急性感染性心内膜炎是金黄色葡萄球菌所致，故一般情况下仍首选青霉素G2000万～4000万U/d，静脉滴注，或分次静脉注射；肌内注射链霉素1～1.5g/d。上述方案不仅对一般葡萄球菌有效，对肺炎球菌、溶血性链球菌及脑膜炎球菌所致的AIE也有效。经上述治疗后若症状改善则继续使用，若治疗3天后症状未改善，应考虑为耐药菌株感染，可改用部分合成青霉素，如苯唑西林（苯唑青霉素）、氯唑西林（邻氯青霉素）、氨氯西林（氨氯青霉素）和哌拉西林（piperacillin）等，一般剂量均为6～12g/d，静脉滴注，或分4～6次缓慢静脉注射，对病情严重者，可加用下列抗生素1～2种，静脉滴注或分次静脉注射，如林可霉素（洁霉素）1.8～2.4g/d，庆大霉素16万～24万U/d，利福霉素SV0.5～1.0g/d，万古霉素（vancomycin）2.0g/d，阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.4g/d，以及头孢菌素类药物，如头孢菌素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ，和新一代头孢菌素如头孢西丁（头孢甲氧噻吩）、多孢孟多（头孢羟唑），头孢噻肟（头孢氨噻亏）头孢哌酮，2次/d；头孢曲松（头孢三嗪）等，一般用量均为4～6.0g/d；有血培养结果后，可根据药物敏感试验选用有效抗生素。

对于革兰阴性杆菌、肠球菌性心内膜炎可采用一种氨基糖苷类与一种β内酰胺类（青霉素或头孢菌素类）药物联用。前者包括庆大霉素18万～24万U/d，妥布霉素240mg/d，卡那霉素1～1.5g/d，阿米卡星（丁胺卡那霉素）400mg/d，奈替米星（乙基西梭霉素）200～400mg/d，核糖霉素1～2g/d等；后者包括氨苄西林4～8g/d，羧苄西林（羧苄青霉素）10～20g/d，磺苄西林（磺苄青霉素）8～12g/d，呋布西林（呋苄青霉素）8～12g/d等，静滴或静注。

以上内容仅中华网独家使用，未经本网授权，不得转载、摘编或以其他方式使用。

为你推荐

相关新闻

内科