高度房室传导阻滞的治疗方法(2)

6、肾上腺皮质激素:能消除房室传导系统的水肿,有利于改善某些病因所致的房室传导障碍。地塞米松(氟美松)5~10mg静脉滴注,1~2次/d。可连续应用2~3天。

7、碱性药物(乳酸钠或碳酸氢钠):有改善心肌细胞应激性,促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物反应的作用。一般首选1mmol/L乳酸钠,20~60ml静脉滴注或静脉注射。尤其适用于高血钾或伴酸中毒时。

二、人工心脏起搏治疗

临时起搏的适应证范围较宽些,凡室率慢而影响血流动力学的二度至完全性房室传导阻滞,尤其是房室束分支以下阻滞,发生在急性心肌炎、急性心肌梗死或心脏手术损伤时,均可用临时起搏。平时无症状的房室阻滞而需做手术或施行麻醉、冠状动脉造影等,亦应用临时起搏,以保证安全。无症状的完全性房室传导阻滞患者,如阻滞区在希氏束下(双侧束支水平),也应该是起搏器治疗的对象。持续高度或完全性房室传导阻滞患者如果有症状,例如心、脑供血不足(晕厥)症状、活动量受限或有过阿-斯综合征发作者,不论其阻滞的位置在何部位,均是起搏器治疗的对象,可安装永久性起搏器。安装永久性心脏起搏器的适应证:

1、房室传导阻滞安装永久性起搏器的适应证:

(1)适应证:A、有症状的先天性三度AVB;B、有症状的获得性三度AVB;C、有症状的手术后永久性三度AVB;D、心房颤动伴三度AVB;E、有症状的二度Ⅰ型、二度Ⅱ型AVB。

(2)相对适应证:A、获得性无症状的三度AVB;B、无症状的手术后三度AVB;C、无症状的二度Ⅱ型AVB。

2、急性心肌梗死后安装永久性起搏器的适应证

(1)适应证:A、永久性三度AVB;B、永久性二度Ⅱ型AVB;C、永久性有症状的过缓性心律失常。

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