反射性交感神经营养不良综合征的治疗方法(2)

(3)手术:对多次交感神经阻滞有效但作用时间短暂者,可考虑做交感神经切除。Shumacker报道34例RSDS患者35个肢体进行交感神经切除,结果除4例有轻度后遗症外均治愈。Week综合6个作者231例RSDS交感神经切除术疗效,有效率为82%。

2、糖皮质激素:皮质类固醇对RSDS有明显疗效,特别对那些拒绝或不能忍受交感神经阻滞疗法者。一般采用大剂量短疗程疗法,泼尼松60~80mg/d,分4次口服,2周后逐渐减量,3~4周后停用。部分患者,需用小剂量泼尼松5~10mg/d长期应用以控制症状。Christensen治疗13例RSDS患者,75%症状改善。Kozin治疗17例RSDS,82%疗效显著。部分患者肌注降钙素或局部静脉注射酮色林可长期缓解疼痛。

3、硝苯地平(心痛定):是一种钙离子拮抗剂,可松弛平滑肌,增加周围血循环,能对抗去甲肾上腺素的作用,不但可止痛而且可稳定血管运动。Prough报道应用硝苯地平口服治疗13例确诊的RSDS患者,每次10mg,3次/d,无效时可加量,有效后再服用3周停药。结果7例完全缓解,2例部分缓解,1例无效,3例因不能耐受药物反应而停药。其他药物如阿米替林、酚苄明、普萘洛尔(心得安)、双磷酸盐等也有报道用于RSDS的治疗。

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