非结核性分枝杆菌关节炎应该做哪些检查

1、细菌学检查:对疑为NTM肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色,痰液培养,支气管灌洗标本培养,如抗酸染色阳性,应培养后鉴定,如2~3次培养为同一种NTM,即可诊断,对NTM脑膜炎,血源性播散性NTM患者可进行脑脊液,血液或骨髓培养。

2、病理学检查:对皮肤软组织NTM感染,NTM淋巴结炎可进行活组织病理检查,NTM淋巴结炎病理学特征为肉芽肿性炎症,而类上皮细胞及朗汉斯巨细胞形成的结核结节少见,不伴有中心干酪样坏死。

3、分子生物学检查:选用NTM的16S-23:SrDNA基因间隔区序列(IGS)的PCR-限制性片段长度多态性(PCR-restrictionfragmentlengthpolymorphism,PCR-RFLP)分析,作NTM菌种鉴定,比形态学,生物化学常规方法鉴定更准确,快速与简便。

4、Mantoux皮肤试验:结核分枝杆菌与NTM有共同抗原,虽然PPD皮试可产生交叉反应,但仍有区别之处,取结核分枝杆菌的PPD-T与NTM的PPD-NTM同时进行皮肤试验,NTM患者对PPD-T硬结直径一般不超过15mm,如PPD-NTM皮试硬结直径比PPD-T皮试大5mm或25%以上,即可认为是NTM感染。

5、X线胸片:病变多见于右上肺,显示浸润,空洞,结节,纤维干酪和广泛纤维收缩等多种病变,空洞发生率高达80%,呈单发或多发。

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