肺动脉高压需要做哪些化验检查(2)

通气/灌注扫描

通气/灌注扫描用于肺动脉高压(PH)中怀疑慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CETPH)的患者。通气/灌注扫描在确诊CTEPH中比CT的敏感性高。一个正常或低可能性的通气/灌注扫描能有效的排除CTEPH。在动脉型肺动脉高压(PAH)患者中该检查可以正常,也可以外周小部分通气/血流不匹配,无部分灌注缺失。增强CT能全面的检查,但是不能替代传统的肺血管摄片和通气/血流扫描。

高分辨率计算体层成像

造影剂强化的X线断层摄影术,肺血管造影:高分辨率CT能够清晰地显示肺实质的图像,有助于确诊肺间质性疾病和肺气肿。高分辨率CT可以帮助确诊临床上怀疑肺静脉闭塞病(PVOD)患者。PVOD的特征是间质水肿,小叶中心型斑片状模糊影,呈毛玻璃状,小叶间隔增厚。增强CT血管造影术在确诊CETPH是否能够外科手术是很有帮助的。它可以很清晰地呈现典型的CETPH的影像学特征,如完全的充盈缺损,条和片状,不规则的血管内膜,其精确性和可靠性能与数字减影血管造影媲美。采用这种技术可以使支气管动脉网络清晰成像。传统的肺血管造影在很多研究中心诊断CTEPH患者中还是必须的手段。血管造影术在诊断血管炎和动静脉畸形中也是很有帮助的。

心脏(核)磁共振影像学

心脏(核)磁共振影像提供了一种直接的评价右室大小,形态,功能和无创评价血流动力包括心排血量,CO,肺动脉扩张,右室重量的方法。心脏(核)磁共振影像特别适合通过血流动力学检测,评估患者预后。

血液检查和免疫学检查

每位患者都要求做常规血生化,血液病学,甲状腺功能等检查。血清学项目在确诊CTD,HIV,肝炎等是很重要的。通过这些检查,主要排除系统性硬化症,因为该种情况很容易发展到PAH。抗着丝粒抗体和其他的抗核抗体如dsDNA,抗-Ro,U3-RNP,B23,Th/To在限制性硬皮病患者中经常呈阳性。各种弥散性硬皮病患者中,U3-RNP呈典型阳性。系统性红斑狼疮患者中,常发现抗心磷脂抗体阳性。CETPH患者需进行凝血功能检查包括抗-磷脂抗体,狼疮抗凝物,抗心磷脂抗体等。HIV检查是强制性的。超过2%的肝病患者会发生PAH,因此,如果有临床表现,肝功能检查和肝炎血清学检查也是必须做的。在PAH患者中甲状腺疾病也不少见,如果病程急剧变化应该想到进行甲状腺功能检查。[2][4]

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