肺动脉瓣狭窄患者有什么治疗方法

中到重度肺动脉瓣狭窄需要治疗者,一般没有严格的时间限制。治疗的方式依瓣膜异常的具体类型而定。 对于中到重度肺动脉瓣狭窄的患儿而言,有如下几种治疗方式可以供选择。

1、 介入治疗

对大部分单纯性肺动脉瓣狭窄,跨瓣压差在40mmHg以上者,经皮导管球囊扩张属于首选治疗方法,尤其是典型的肺动脉瓣狭窄,介入治疗效果很好。轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄,介入治疗效果也不错,重度发育不良效果不佳。

2、 手术治疗

适用于任何类型需要治疗的肺动脉瓣狭窄。对于更复杂的瓣膜病变,简单的球囊扩张术不适用,此时必须采用开放式心脏手术治疗。在这样的患儿中,瓣叶本身可能发育差,组织增厚(如Noonan综合征),一部分患者瓣环直径也偏小。对于这些情况,手术可能采取瓣叶交界切开、瓣叶部分切除或跨肺动脉瓣环补片等方式。外科手术治疗的缺点是有一定创伤,需要体外循环。尤其对于低龄的新生儿或小婴儿,心肺组织尚未成熟,死亡率较高。

3、 开胸介入治疗

一些新生儿或小婴儿有极重度肺动脉瓣狭窄,外周血管穿刺行经皮导管介入治疗有一定风险,因其心肺组织发育尚不成熟,行体外循环外科手术治疗死亡率较高,对于此部分患儿,可以采用外科小切口,经右室流出道穿刺扩张狭窄瓣膜。

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