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放射病的西医治疗方法(2)

2020-01-08 15:29:05

①输血：可补充血细胞，营养物质和免疫因子，刺激和保护造血功能；止血和抗感染输血时机；①白细胞低于1×109/L，或粒细胞低于0.5×109/L，或血小板低于（30～50）×109/L；②血红蛋白低于80g/L；③严重出血或病情严重，衰竭者，每次输入200～300ml，每周1～2次。

②输白细胞：输入白细胞后，病人血中白细胞数可暂时升高，输入后4～6小时达高峰，以后逐渐下降，所以输入白细胞不能提高外周血中白细胞数，可达到提高机体抵抗力，延迟和减轻感染的效果。

③输血小板：输入的时机为：白细胞低于1×109/L或血小板低于20×109/L；皮肤，粘膜出现出血；镜下血尿或眼底出血，一次输入血小板量为1011～1012个，血小板严重减少阶段需每天输一次，一般以输入新鲜血小板效果好，也可应用低温保存的同种异体血小板，切尔诺贝利事故治疗经验，中度和重度放射病人血小板数降至20×109/L，约在照射后14～18天，这类病人在血小板减少期约需输入5～6次血小板悬液，每次输入含血小板3×1011个的血浆300ml。

输血及血液有形成分，都要注意输注速度，避免加重肺水肿和脑水肿，为保证输注效果，最好选择HLA相合或半相合的供者，减少输注引起的免疫反应，对输注的血液或有形成分悬液，在输注前都需经15～25Gyγ线照射，除去其中的免疫活性细胞，减少输注后反应。

二、肠型放射病的治疗

肠型放射病多在1～2周死于脱水、酸中毒、败血症、中毒性休克等，因此首先应针对肠道损伤采取综合对症治疗，同时早期时行骨髓移植，待渡过肠型死亡期后，重点便是治疗造血障碍。

三、脑型放射病治疗

脑型放射病多死于1～2天内，急救的要点镇静、止痉、抗休克和综合对症治疗。发生抽搐时，用苯巴比妥、氯丙嗪等加以控制、呕吐、腹泻时，应予以止吐、止泻，针对休克，应予补液、输血浆，应用去甲肾上腺素、间羟胺、恢压敏等升压药。

能预防或减轻放射损伤的药物称之为辐射防护剂（radioprotectant），经过近半个世纪的努力，研究的药物很多，也筛选出了一些有效药物，但总的来说，还不尽理想，有的药物防护效价低，有的有效时间短，有的毒副作用大，使用受限制。

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