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胆源性慢性胰腺炎是怎么引起的

一、发病原因

胆源性慢性胰腺炎的病因与胆源性急性胰腺炎有共同点,但致病过程有所不同。胆道系统的多种疾病,如结石、感染、狭窄等均可引起慢性胰腺炎,多数病人由急性胰腺炎迁延所致,部分病人发病缓慢,呈慢性进行性。

1、胆道结石胆道系统结石引起胆总管、胰管、或乏特壶腹部阻塞,胰液引流不畅,胰腺发生纤维化。

2、胆道系统炎症胆道系统炎症时,炎症波及胰腺,胰腺多次轻度感染而形成慢性炎症。

3、本病的基本病理改变是胰腺细胞破坏后为纤维组织所代替。

二、发病机制

1、结石嵌顿于壶腹部,胆汁通过共同管道逆流入胰管内,感染即带入胰管。

2、胆石排泄过程中,使Oddi括约肌发生麻痹性松弛,肠内容物反流入胰管,导致胰腺炎。

3、毒性物质对胰腺组织的损伤。它们包括:游离胆汁酸、细菌、非结合胆红素及溶血卵磷脂。游离胆汁酸具有毒性,可损害胰管黏膜屏障;细菌能分泌葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase),后者能分解结合胆红素为非结合胆红素,而非结合胆红素对胰腺有毒性;急性胆囊炎病人胆汁内有溶血卵磷脂,它能直接损害胰组织。