窦性心律失常系窦房结发出的激动显着不规律,使心房和心室的节律也不规则,一般无特殊症状,只有在心率过低或过速时引起心悸、眩晕甚至昏厥。其诊断主要通过相关检查来确诊。在检查上,主要依靠心电图诊断,不同类型的窦性心律失常心电图表现各有特点。
1、呼吸性窦性心律失常的心电图特点
(1)P波:窦性心律失常时,P波为窦性P波,形态恒定,但在Ⅱ,Ⅲ,aVF导联上,P波形态由于呼吸引起心脏位置的变化可略有改变。
(2)P-P间期:在同一导联上,最长的P-P间期与最短的P-P间期可相差大于0.16s(0.12s)。
(3)P-R间期:0.12~0.20s。
(4)心率:心率快慢随呼吸而变化,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,心率快慢变化的周期相当于一个呼吸周期。
2、非呼吸性窦性心律失常的心电图特点
心电图特点与呼吸性窦性心律失常相类似,在同一导联上,相邻的窦性P-P间期相差大于0.16s(0.12s),不同之处是P-P间期的变化与呼吸周期无关,心率常突然增快。
3、室相性窦性心律失常的心电图特点
(1)不包含QRS波群的P-P间期比含有QRS波群的P-P间期长0.2s以上,大多数室相性窦性心律失常属此类型。
(2)含有QRS波群的P-P间期比不含QRS波群的P-P间期长0.2s以上,此类型又称变异型室相性窦性心律失常,现认为系钩拢现象。
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