西医治疗创伤性休克的常规方法

治疗

对严重创伤的院前急救。重点是保护呼吸道通畅,止住活动性的外出血,做好伤肢外固定和补充血容量,预防严重伤引起的低血容量休克。对外出血以压迫包扎为主;内出血在急救现场则很难确诊。现场静脉穿刺往往很难成功,即使穿刺成功,在运送途中也容易脱出。因此,休克若不十分严重,能在30min内到达治疗单位时就不应在现场输液,以免耽误过多时间;如果需要输液,必须将肢体和输液针头固定牢固,以免途中脱出。

1.急救复苏原则及程序 复苏是指为了挽救病人生命而采取的医疗措施。早年所指的复苏主要指人工呼吸、心脏按压等较为狭义的概念。而目前是将抢救危重病人的所有措施都称之为复苏。

(1)休克急救复苏原则:休克是造成伤员死亡的主要原因,对休克能否早期复苏,直接关系到休克伤员的预后。所以对严重创伤并发休克的急救复苏原则是:

①尽早去除引起休克的原因;

②尽快恢复有效循环血量,将前负荷调整至最佳水平;

③纠正微循环障碍;

④增进心脏功能。

⑤恢复人体的正常代谢。

(2)休克复苏程序:

①重点是保持呼吸道通畅及充分供氧:危重患者有呼吸困难者需立即进行气管插管或气管切开,PaCO2≥8.0kPa(60mmHg)时应做机械呼吸,必要时维持PaO2>9.3kPa(70mmHg),但不超过13.3kPa(100mmHg)。

②早期、快速、足量扩容:以预防严重创伤引起的低血容量休克。

③迅速止血。

A.对开放出血伤口加压包扎止血。

B.有骨折的做好伤肢外固定,骨盆严重骨折出血者急诊行手法整复固定并尽早使用抗休克裤。

C.对活动性大出血或体内重要脏器破裂所致的大出血,如出血速度快,估 计不除去病因休克无法纠正时,则应在积极 抗休克的同时,紧急手术。

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