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成人类风湿性关节炎性巩膜炎应该做哪些检查

尽管没有哪一种检查对RA诊断有特异性,但下述检查对RA的诊断和治疗还是有一定帮助的。

1、类风湿因子:RF是作用于IgG·Fc某些决定簇的自身抗体,通常包括3型:即:IgM型,IgG型和IgA型,通常通过包被有IgG的乳胶颗粒进行凝集试验检测,RF和RA的关系由Waaler等在1940年最早描述的,RA患者70%~90%RF阳性,RF阳性也见于继发性免疫反应的健康个体,在RA发作前RF常呈持续阳性,RF滴度常与RA病变严重程度相关。

RA患者RF阳性,特别较高滴度者,都有比较严重的关节病变,包括X线异常和功能异常,关节外表现(如皮下结节,血管炎和神经受损)也比RF阴性患者多见,RA性巩膜炎通常RF阳性,有些病人滴度较高。

2、血细胞计数:一般都有正常细胞正色素性贫血,偶见嗜酸粒细胞和血小板增多,增生性滑膜炎的治疗可减轻或消除血液系统的异常,正常细胞正色素性贫血,常常在RA患者血沉增快,C反应蛋白水平升高和滑膜炎活动期后出现,可能与红细胞生成障碍有关,轻度的血小板增多常与血沉快,C反应蛋白,活动性滑膜炎及关节外临床表现有关系,其机制不清楚,嗜酸性粒细胞增多(占白细胞总数的5%以上)通常在重度关节炎畸形,胸膜结节,补体水平降低和有血管炎的患者中出现。

3、急性期反应物:几乎所有患者的血沉(erythrocytesedimentationrate,ESR)增快和C反应蛋白增高,两者和RA病变活动呈正相关,RA性巩膜炎患者比无巩膜炎的RA患者的ESR值更高,治疗后,ESR和CRP下降说明病情改善和关节破坏的速度减慢或逆转,ESR是美国风湿病协会判断RA病情是否好转的最重要的实验室指标,但许多血清蛋白(纤维蛋白原,珠蛋白,免疫球蛋白等)都可影响ESR变化,因此,ESR的改变往往不能正确反映临床病情的改善或恶化情况,而CRP合成与降解迅速,故它是反映疗效的敏感指标。