产科播散性血管内凝血的治疗方法(5)

(1)输新鲜血和新鲜冰冻血浆:输新鲜血或库存血不超过3天,除补充血容量,还能补充DIC时所消耗的多种凝血因子,但在抗凝的基础上输血效果最好,先与肝素化或外源性促凝物质已除去如胎盘早剥已分娩,新鲜冰冻血浆在扩容方面优于血是因为无细胞成分又含多量抗凝血酶Ⅲ,可与肝素协同抗凝阻断凝血因子继续消耗,无加重凝血之虑。

(2)纤维蛋白原:当DIC出血不止,纤维蛋白原下降至1.25~1g/L时,可输注纤维蛋白原,输注纤维蛋白原2g可提高血纤维蛋白原1g/L,若输注凝血酶原复合物以不少于400U为宜,但缺乏Ⅷ因子,有时需加用Ⅷ因子制剂和输注血小板。

(3)输血小板:如血小板降至50×109/L,而出血明显加剧,可输浓缩血小板,每500ml新鲜血分离出的血小板为1U,每单位血小板输注,可提高血小板7500μl。

(4)冷沉淀物(cryopreacipitate):内含凝血因子Ⅰ,Ⅴ,Ⅷ,ⅩⅢ,每单位可增加纤维蛋白原100mg/L,并可提高Ⅷ因子水平,但血制品有传播肝炎,艾滋病的危险,特别是纤维蛋白原制品应与注意。

8、抗纤溶剂的应用:适用于DIC晚期,继发性纤溶期,当继发纤溶亢进已成为出血的主要原因时,可在肝素化的基础上使用抗纤溶药物,优球蛋白溶解<120min可单独使用,临床常用的抗纤溶制剂有以下4种:

(1)抑肽酶(aprotinin):是一种蚓激酶(天然蛋白水解酶)的抑制币剂,分子量6512,现在市售的抑肽酶浓度和活性,以激肽释放酶失活单位(KIU)表示。

抑肽酶的应用不仅减低凝血因子的消耗,而且可以预防因凝血和纤溶系统被激活所发生的继发性出血,国产胰蛋白酶(抑胰肽酶)(trasylol)的首次剂量为8万~12万U,静脉注射,以后每2小时静脉注射1万U,直至出血停止。

以上内容仅中华网独家使用,未经本网授权,不得转载、摘编或以其他方式使用。

为你推荐

相关新闻