形杆菌性肺炎的发病原因有哪些

变形性杆菌肺炎主要是由于人体肺部感染变形性杆菌而发生的病变。变性杆菌系肠杆菌科细菌,革兰染色阴性,与人类感染有关的主要为普通变形杆菌和奇异变形杆菌。变形杆菌可存在于土壤、污水及肠道等。工作人员的手部及器械是常见的传播方式。

与其他革兰阴性杆菌肺炎类似,主要是吸入口咽部定植的变形杆菌。正常人携带此菌很少,老年、使用抗酸剂或H2受体阻滞剂导致胃液pH升高、个人卫生状况不佳、胃肠道手术者,口咽部变形杆菌定植增加。当机体抵抗力下降而吸入的菌量较多、毒力较强时,肺炎随之发生。

尸检可见到受累的肺脏呈致密的实变,部分可见多发性脓肿,甚至大的空腔,胸腔积液罕见,镜下可见实变的肺泡腔内充填有红细胞、混合渗出的单核细胞和多形核中性粒细胞,部分病人肺泡壁结构破坏,肺泡萎陷肺容积缩小,在发生肺泡毁损坏死的区域内的炎性细胞以中性粒细胞居多数。

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