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药物治疗病毒性心肌炎有哪些方面

2020-01-08 14:02:00

病毒性心肌炎虽无特效疗法，但多数病人经过一段时间休息及对症治疗后能自行愈。心肌炎的治疗针对两方面，病毒感染和心肌炎症。治疗包括以下几点：

一、充分休息、防止过度劳累

本病一经确诊，应立即卧床休息，休息的目的是减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏已扩大，经严格卧床休息一段较长时间后，大多数能回缩，早期不重视卧床休息，可能导致心脏进行性扩大和带来后遗症，反而得不偿失。过度劳累一方面增加心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭和心律失常，甚至猝死。卧床休息应延长到症状消失，心电图恢复正常，一般需3个月左右，心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年，直至心脏不再缩小，心功能不全症状消失后，在密切观察下逐渐增加活动量，恢复期仍应适当限制活动3～6个月。

二、药物治疗

1、应用改善心肌细胞营养与代谢药物：该类药物包括维生素C、维生素B、辅酶A或肌苷，每天肌内注射或静脉注射；细胞色素C，每天静脉注射，该药应先皮试，无过敏者才能注射。三磷腺苷或三磷酸胞苷肌内注射。辅酶Q每天口服或肌内注射及静脉注。

2、肾上腺皮质激素：一般认为，肾上腺皮质激素对急性病毒感染应属禁忌，因为激素可抑制干扰素的合成，促进病毒繁殖和炎症扩散，但临床上也有应用激素治疗有效的病例报告。目前多数学者主张病毒性心肌炎急性期，尤其是最初2周内，病情并非危急者不用激素。但短期内心脏急剧增大、高热不退、急性心力衰竭、休克或高度房室传导阻滞者，可试用地塞米松静脉注射，待病情改善后改口服，并迅速减量至停，一般疗程不宜超过2周。若用药1周仍无效，则停用。对于慢性迁延不愈的病毒性心肌炎，自身免疫反应可能是发病的主要环节，可考虑用泼尼松，待病情改善后减量维持，维持量需用6个月至1年，以免因早期撤药而复发。必要时可联用免疫抑制药，如硫唑嘌呤。

3、抗生素：抗生素虽无杀灭病毒作用，多主张使用广谱抗生素，防止继发性细菌感染，后者常是诱发病毒感染的条件，尤其是流行性感冒、柯萨奇及腮腺炎病毒的感染。

4、抗病毒药物：目前各种抗病毒药物的疗效均不够满意，该类药物能否进入心肌细胞杀灭病毒尚有疑问。

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