当前位置:健康频道 > 疾病库 >

阿米巴肝脓肿应该如何治疗

阿米巴性肝脓肿病程较长,患者全身情况较差,常有贫血和营养不良,应加强营养和全身支持疗法,给予高碳水化合物、高蛋白质、高维生素和低脂肪饮食,必要时可补充血浆及清蛋白,同时给予抗生素治疗。主要治疗措施:应用抗阿米巴药物,辅以穿刺抽脓,必要时采用外科治疗。

1、抗阿米巴药物治疗

(1)甲硝唑:为首选药物,疗效高,毒性小,疗程短。。第二代硝基咪唑类药物的抗虫活力、药代动力学特点与甲硝唑相同,但半衰期长得脓肿疗效优于阿米巴肠病。东南亚地区采用短程(1~3天)治疗,并可取代甲湖唑。

(2)氯喹:毒性小,吸收后在肝、肺、肾的浓度高于血液200~700倍,疗效佳。

(3)依米丁(吐根碱)或去氢依米丁(去氢吐根碱)。

2、穿刺抽脓

穿刺抽脓及引流经药物治疗症状无明显改善者,或脓腔大或合并细菌感染病情严重者,应在抗阿米巴药物应用的同时,进行穿刺抽脓。在B超引导和局麻下取距脓腔最近部位进针,严格无菌操作。近年也有脓腔留置引流管的做法,收效好,但如无继发细菌感染者,以不置管为好。患者体温正常,脓腔缩小至仅能抽出5~10ml脓液时,可停止穿刺抽脓治疗。

3、抗生素治疗

有混合感染时,视细菌种类选用适当的抗生素全身应用。

4、手术治疗

在药物治疗阿米巴性肝脓肿的同时,如有下列情况可考虑手术引流:

①经抗阿米巴药物治疗及穿刺排脓后症状无改善者;

②脓肿伴继发细菌感染,经综合治疗不能奏效者;

③脓肿深在或由于位置不好不宜穿刺排脓治疗者;

④脓肿穿入胸腔或腹腔,并发脓胸或腹膜炎者;

⑤肝左外叶脓肿经抗阿米巴药物治疗不见效,穿刺又可能损伤腹腔脏器或污染腹腔者。术后应继续抗阿米巴药物治疗。