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1型糖尿病性肾病的中医辨证治疗

中医学认为:糖尿病肾病乃糖尿病日久伤阴耗气,阴损及阳,气阴两虚,阴阳两虚,久病入络,痰浊、邪热、血瘀、气郁互相胶结,形成“微型症瘕”,使肾体受损,肾用失司所致。临床糖尿病肾病阶段,由于肾元受伤,气化不行,浊毒内生,浊毒可更伤肾元,耗伤气血,阻滞气机升降出入,最终可表现为尿毒症“关格”危候。治疗则当重视化浊解毒,以保护肾功能为要务。

早期应以健脾益气,补肾养肝,滋阴活血为治疗要点,取杞菊地黄汤、桃红四物汤加减;

中期以健脾补肾,活血利水为治疗关键,方用金匮肾气丸、寄生肾气丸、实脾饮加减;后期动态辨证,随症选用苓桂术甘汤、真武汤、桃核承气汤、大黄附子汤等。

用药经验:益气,多用生黄芪30~60g。养阴,用山茱萸、枸杞子、山药、女贞子、生地黄等。活血,用水蛭3g。治未病,宜及早加入温肾之品,一则温阳以益气,二则“阳中求阴”药用淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉。通腑活血,取熟大黄与肉桂3~9g,寒温并用补泻兼施。甘淡利水不伤正,药如生黄芪、茯苓、生薏苡仁、猪苓、冬瓜皮、冬葵子,峻猛之品不可妄用。

针灸治疗糖尿病强调辩证取穴和对症配穴相结合,治疗一般采用多种治疗方法相配合的综合治疗,其疗效比较可靠。但是,针刺的操作技术不是一般患者都能够正确掌握的,因此,针刺治疗不宜作为患者自我保健技术。应在医院由医师操作进行。