肝衰竭的发病原因有哪些 暴发性肝衰竭的病因有哪些

肝衰竭的发病原因有哪些

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高。该疾病由多种因素引起严重肝损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为表现。引起肝衰竭的原因很多，常见的有以下几种：

1、引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒，约占80-85%)，其次是药物或肝毒性物质(如酒精、化学制剂等)。

2、儿童肝衰竭的病因未明多见，遗传代谢性疾病(包括肝豆状核变性、半乳糖血症、酪氨酸血症、Reye综合征、新生儿血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等)。

3、造成肝衰竭的病因可以是单一因素，如感染某种肝炎病毒、酒精中毒、服用某种药物等，也可以是多种因素共同所致，如在慢性肝炎基础上重叠感染其他病毒、慢性酒精中毒基础上合并病毒感染等。

4、各型病毒性肝炎如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。

5、缺氧性肝损伤如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。

暴发性肝衰竭的病因有哪些

暴发性肝衰竭在我国由乙型肝炎引起者占绝大多数，而暴发性肝衰竭的病因多种多样，根据病原可分为感染性、毒素性、代谢性等许多因素等，这三种因素最容易导致暴发性肝衰竭的发生。具体致病原因详见以下列举：

1、感染性

(1)肝炎病毒：研究发现肝炎病毒有7种，单纯HAV感染很少引起暴发性肝衰竭，其危险性约为0.01%～0.1%，但甲型肝炎合并其他慢性肝炎时发生暴发性肝衰竭的危险性明显增加。单独HBV感染或HDV同时感染是发生暴发性肝衰竭的主要原因。

(2)其他病毒感染：免疫低下、免疫抑制、新生儿及AIDS患者感染其他病毒也可导致暴发性肝衰竭。如单纯疱疹病毒感染，尤其是新生儿的播散性感染及免疫功能低下者可导致致死性的暴发性肝衰竭。AIDS患者及免疫抑制患者感染水痘-带状疱疹病毒，可导致水痘性肝炎，发生暴发性肝衰竭。其他如巨细胞病毒、副黏病毒感染也可导致暴发性肝衰竭。

2、毒素性

(1)药物的特异质反应：许多药物可引起暴发性肝衰竭，其中常见的药物有麻醉药氟烷、异氟烷、甲氧氟氟氟烷、氯仿等，抗结核药物如异烟肼、利福平，抗抑郁药如苯乙肼及苯妥因钠、可卡因、氯丙嗪等，抗凝药、非固醇类雄激素拮抗药、酒精中毒治疗药、娱乐性药物“舞蹈药”、降压药、抗癫痫药等。

(2)毒性反应：对乙酰氨基酚(醋氨酚)是最常见的药物之一，也是欧美国家暴发性肝衰竭发生的最主要原因，在营养不良或饥饿状况下，肝脏谷胱甘肽减少，对药物的敏感性增加，甚至治疗剂量的对乙酰氨基酚也可引起暴发性肝衰竭。

3、代谢性

引起暴发性肝衰竭最常见的代谢性疾病是Wilson病，亦称为肝豆状核变性，可伴有溶血性贫血或溶血危象，角膜可有Kayser-Fleischer环，血清转氨酶和碱性磷酸酶水平相对较低，有时可有视野模糊及无结石性胆囊炎。