二、非感染性皮肤病

1. 鸡眼

鸡眼通常发生在足部受力点，病因是穿不合脚的鞋、潜在的骨刺或步态异常。

常位于跖骨的跖面、趾缝间或趾关节的背面，表现为凸起的质硬的结节，*有一个“核”，形似“鸡眼”，随走路可出现程度不一的疼痛。治疗*40%左右浓度的水杨酸贴膏[6]。

2. 皮炎(接触性皮炎、隐翅虫皮炎)

接触性皮炎分为变应性接触性皮炎及刺激性接触性皮炎。

变应性接触性皮炎主观症状多为瘙痒，而刺激性接触性皮炎则多表现为疼痛。急性刺激性接触性皮炎常由单次暴露于某种刺激物或腐蚀性化学物质引起。其临床表现为境界清楚的红斑、水疱、大疱和渗出，伴有灼烧感、刺痛感或疼痛感[7](图2)。

隐翅虫皮炎不同于其他昆虫皮炎，由于隐翅虫虫体中含有大量刺激性毒素，被“拍死”后毒素可迅速引起局部皮肤炎症，因此隐翅虫皮炎本质上属于刺激性接触性皮炎。

隐翅虫皮炎多发生于夏季，由于伴有疼痛且皮损形态酷似带状疱疹，因此需与带状疱疹鉴别。隐翅虫皮炎也表现为红斑基础上的水疱，但有其自身特点，即红斑形状多为点状、条索状，如“鞭打样”，水疱密集可有大疱，疼痛为持续性灼烧痛，这一点也不同于带状疱疹。

接触性皮炎、隐翅虫皮炎治疗类似，首先是脱离接触物，以及创面的保护，可视病情局部外用糖皮质激素等药物。

3. 血管脂肪瘤

脂肪瘤是一种非常常见的脂肪细胞良性肿瘤。其表现为直径0.5~2cm的柔软皮下结节，常位于前臂和胸壁，有时可凸起(图3)。

在临床上，血管脂肪瘤与脂肪瘤非常相似，但血管脂肪瘤通常伴有疼痛和压痛。血管脂肪瘤的组织病理学表现是边界清楚的包裹性肿瘤团块，由成熟脂肪细胞和毛细血管混合而成。

对于单个病例，可考虑手术切除治疗，多发性病例治疗则较为困难。

本文未能罗列所有伴有疼痛的皮肤病，仅抛砖引玉，欢迎各位同行留言讨论您认识到的疼痛性皮肤病。