5类伴疼痛的皮肤病，如何诊治?

*仅供医学专业人士阅读参考

抛砖引玉，欢迎各位同行留言讨论您认识到的疼痛性皮肤病。

说起皮肤病，大家想到的应该都是“痒”，学习专业课那会，记得老师说过的一句话，“皮肤病表现为疼痛的不多，疼痛是一个诊断信号”。

那么，今天我们就来梳理一下以疼痛为表现的常见皮肤病。

一、感染性皮肤病

1. 细菌性皮肤软组织感染

大多数皮肤软组织感染为细菌性感染，部分毛囊炎可由真菌引起，如马拉色菌。

根据感染的部位及深度不同，大致将皮肤软组织的细菌感染分为：毛囊炎、疖、痈、丹毒、蜂窝织炎等。这一类皮肤的急性细菌性感染几乎都有*经典的炎症症状：红、肿、热、痛[1]，但是皮疹的范围及表现却是各不相同(表1)。

2. 病毒性皮肤病

病毒性皮肤病中，*常见的是单纯疱疹及带状疱疹，二者均可表现为疼痛，尤其是带状疱疹，可以说是*为经典的“疼痛性皮肤病”。

单纯疱疹主要由HSV-1引起[4]，带状疱疹则由VZV所致[5]。这两种病毒均属于人类疱疹病毒，疱疹病毒的特点是初次感染后在神经节中建立起慢性感染，并可重新激活。

口唇疱疹是单纯疱疹病毒再激活*常见的表现，通常位于纯红缘(即嘴唇的有色部分与皮肤交界处)，不过也可能发生在颊黏膜，表现为簇集的小水疱，可破溃结痂，伴有疼痛[4]。

带状疱疹则是沿神经阶段分布的红斑，红斑上出现簇集针尖至米粒大小的水疱，多位于单侧(图1)，*典型的症状是阵发性针刺样/刀割样疼痛[5]。

单纯疱疹大多无需治疗，较为严重者或多次复发的可接受抗病毒治疗。带状疱疹则需尽早接受抗病毒治疗，同时需要止痛、保护创面预防继发感染。